Клинико-ультразвуковая динамика кист молочных желез после аспирационной пункции на фоне терапии индолкарбинолом

Цель. Оценить клиническую и ультразвуковую динамику кист молочных желез после тонкоигольной аспирационной биопсии на фоне назначения индолкарбинола.
Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное описательное исследование включены 125 пациенток в возрасте 33,0–57,5 года с кистами категорий BI-RADS 2 и 3, доброкачественным цитологическим заключением, предъявлявших жалобы на боль в молочных железах. Исходное УЗИ и аспирацию выполняли в онкологическом диспансере, контрольное УЗИ – в центрах амбулаторной онкологической помощи. После выполнения аспирации крупных кист пациенткам была назначена курсовая терапия индолкарбинолом (Индинол Форто) по 1 капсуле 2 раза в день на 6 месяцев с последующим контролем УЗИ. На этапе до назначения лекарственной терапии и после проводили оценку болевого синдрома на основании визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Медиана наблюдения составила 194 [178; 208] дня.
Результаты. Множественные кисты выявлены у 88,8%, двусторонние – у 80,0%, пальпируемые – у 71,2% пациенток. Медиана максимального диаметра уменьшилась с 28 [18; 40] до 17 [9; 27] мм. Уменьшение размера и количества кист отмечено у 96/125 (76,8%) пациенток, полный регресс кист – у 13/125 (10,4%). Боль исчезла у 59/75 (78,7%) пациенток с исходной масталгией. Повторная аспирация выполнена 14/125 (11,2%) пациенткам через 188 [174; 213] дней. 
Заключение. Комплексная тактика сопровождалась уменьшением количества и размера кист, а также регрессией либо исчезновением боли у большинства пациенток. Полученные результаты отражают эффективность совместного проведения аспирации и последовательного курсового применения индолкарбинола (Индинол Форто) в суточной дозе 400 мг.

Вклад авторов. Семенов Э.В. – формулирование и развитие идеи, основной цели и задач исследования; Степанов Н.А. – организация исследовательских данных, их аннотирование (создание метаданных), валидация (обнаружение и исправление ошибок) и последующее ведение для запланированного и дальнейшего использования; Трошина А.Н. – участие в исследовательском процессе: проведение экспериментов, сбор данных, сбор и анализ образцов биологических тканей и жидкостей, лабораторные исследования, инструментальная диагностика; Зуков Р.А. – общий контроль и руководство планированием и осуществлением исследовательской деятельности, включая наставничество, подготовка, создание и/или представление опубликованной работы участниками исследовательской группы, в частности критический обзор, комментарии или внесение изменений, включая этапы до или после публикации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Локальный этический комитет КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» не возражает против публикации статьи (письмо от 25.09.2026).
Генеративный искусственный интеллект. При создании данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Семенов Э.В., Степанов Н.А., Трошина А.Н., Зуков Р.А. Клинико-ультразвуковая динамика кист молочных желез после аспирационной пункции на фоне терапии индолкарбинолом.
Акушерство и гинекология. 2026; 10: 129-135
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.332

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ), включая диффузные формы фиброзно-кистозной мастопатии, относится к наиболее распространенным заболеваниям молочных желез. Ее частота в женской популяции оценивается в 50% и выше. Сходные данные приводятся для масталгии и фиброзно-кистозных изменений после 30 лет [1, 2]. Основные проявления – боль и пальпируемые образования, значительную часть которых составляют кисты.

К категории BI-RADS 2 относят простые анэхогенные кисты с однородным жидкостным содержимым, ровными четкими контурами и без солидного компонента. К категории BI-RADS 3 относят осложненные кистозные образования с однородным гиперэхогенным содержимым и тонкими перегородками при отсутствии внутренней васкуляризации и солидного компонента – такие образования подлежат контрольному ультразвуковому исследованию (УЗИ) через 6 месяцев. Пристеночный солидный компонент, толстые перегородки и другие подозрительные признаки требуют морфологической верификации и соответствуют категориям BI-RADS 4–5 [1, 3].

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии доброкачественных кист определены не полностью. Российские рекомендации предусматривают ее проведение под ультразвуковым контролем при напряженной болезненной простой кисте и допускают аспирацию осложненной кисты [1]. Royal College of Radiologists не рекомендует аспирацию бессимп­томной простой кисты. В настоящем исследовании ретроспективно анализировали пациенток, которым уже была проведена аспирационная пункция в рамках реальной клинической практики, а показания к первичному вмешательству не устанавливались. Остаточный солидный компонент и геморрагическое содержимое требуют дальнейшей оценки [4]. Европейское общество визуализации молочной железы рассматривает аспирацию как способ дренирования осложненных и болезненных напряженных кист [5]. Решение о хирургическом вмешательстве принимают по совокупности клинических и ультра­звуковых признаков.

Аспирационная пункция уменьшает объем образования и локальную болезненность, но не исключает повторного накопления жидкости [6]. Комплексный подход в отношении кист может сочетать локальное вмешательство с назначением системной патогенетической терапии ДДМЖ.

Комплексная тактика требует преемственности между выявлением образования, специализированной диагностикой и наблюдением. В Красноярском крае ее обеспечивает сеть центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) с кабинетами ультра­звуковой диагностики и интервенционных методов. При выявлении подозрительного в плане злокачественности образования молочной железы пациенток направляют в Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского для уточнения категории BI-RADS, показаний к пункции и дальнейшей тактики. Далее контроль лечения и УЗИ выполняют в ЦАОП.

Исследования индолкарбинола (Индинол Форто) преимущественно посвящены масталгии и диффузным изменениям. Динамика отдельных кист после аспирации, включая необходимость повторного вмешательства, изучена меньше, что определило необходимость проведения настоящей работы. Индинол Форто – единственный лекарственный препарат в России с действующим веществом индолкарбинол для лечения разных типов ДДМЖ. Индолкарбинол включен в российские клинические рекомендации для лечения циклической масталгии при ДДМЖ с уровнем убедительности рекомендаций и достоверности доказательств B2.

По результатам клинических исследований доказан патогенетический эффект индолкарбинола, связанный с регуляцией метаболизма эстрогенов, торможением патологической пролиферации и активацией апоптоза клеток с аномально высокой пролиферативной активностью, что клинически проявлялось уменьшением боли, чувства нагрубания молочных желез, а на УЗИ отмечалось уменьшение числа и/или размера кист молочных желез [1, 7, 8].

Цель исследования: оценить изменения максимального диаметра кистозных образований молочных желез и выраженности масталгии между исходным и контрольным обследованиями, а также частоту повторных аспирационных пункций за период наблюдения у пациенток после аспирации кист и назначения индолкарбин...

Семёнов Э.В., Степанов Н.А., Трошина А.Н., Зуков Р.А.