Концепция мультимодальной эффективности вазоактивных ноотропов на основе никотиноил гамма-аминомасляной кислоты в терапии и реабилитации различных контингентов лиц (обзор литературы и личный опыт)

В настоящей статье обобщены научные данные и представлен системный анализ многолетнего практического применения в разных областях медицины оригинального отечественного ноотропа на основе никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты (никотиноил-ГАМК), обладающего множеством фармакологических эффектов, среди которых вазоактивные, нейропротективные и антиоксидантные и др. Констатируется ключевое противоречие: между значительным объемом положительных клинических данных об эффективности и отсутствием включения препаратов на основе никотиноил-ГАМК в российские и международные стандарты лечения и клинические рекомендации, что требует восполнения пробелов в доказательной базе. Уникальность исследования заключается в глобальном аналитическом подходе, объединяющем исторические аспекты разработки и внедрения препарата, его фармакологические характеристики, современные клинические и экспериментальные исследования, а также новые способы введения препарата (физиотерапевтическим методом лекарственного электрофореза). Приводится авторский опыт работы с препаратом и обосновываются перспективы для расширения сфер его использования в терапии и медицинской реабилитации.

Для цитирования: Таранцова А.В. Концепция мультимодальной эффективности вазоактивных ноотропов на основе никотиноил гамма-аминомасляной кислоты в терапии и реабилитации различных контингентов лиц (обзор литературы и личный опыт). Фарматека. 2026;33(3):38-63. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.38-63

Конфликт интересов: Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Актуальность

Современный темп развития общества требует наличия у населения адекватных когнитивных функций (память, внимание, речь, мышление, воображение, интеллект, гнозис, праксис, адаптация) и стрессоустойчивости ввиду необходимости постоянной обработки огромных потоков информации, быстрого принятия решений в условиях неопределенности, эффективного переключения между несколькими задачами, овладения знаниями в смежных сферах деятельности и колоссальной нагрузки на центральную нервную систему (ЦНС).

Однако мировое и российское научное медицинское сообщество отмечает статистический рост распространенности когнитивных расстройств (от легких субъективных нарушений до деменции) как среди пожилых пациентов (на фоне острых и хронических цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний у стареющего населения), так и среди лиц молодого возраста (ввиду постковидного синдрома, черепно-мозговых травм, зависимостей, астенических, тревожно-депрессивных состояний и др.) [1–6]. Значимый вклад в развитие когнитивных дисфункций вносят поведенческие (модифицируемые) факторы риска (курение, нездоровое питание, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и т.п.) и обусловленные ими хронические неинфекционные заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.) [7–8], свидетельствующие о низком уровне самосознания в сфере здоровья.

Вышеуказанные обстоятельства определяют актуальность проблемы поиска эффективных и безопасных ноотропных средств, обладающих разнообразными плейотропными свойствами, с возможностью их применения в когорте наиболее уязвимых групп населения (дети, пожилые коморбидные пациенты).

В контексте вышеизложенного особого внимания заслуживает первый оригинальный отечественный ноотроп на основе никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты (никотиноил-ГАМК), который, несмотря на более чем 50-летнюю историю клинического применения, продолжает оставаться объектом научно-практического интереса и которому посвящена статья.

Целью настоящего исследования является системный критический анализ с позиций доказательной медицины имеющихся данных об эффективности применения препаратов на основе никотиноил-ГАМК у различных контингентов лиц в терапии, медицинской реабилитации и обобщение личного клинического опыта.

Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:

1. Изучены данные о разработке, фармакологических свойствах и механизмах действия никотиноил-ГАМК, показаниях и оптимальных схемах терапии.

2. Систематизированы и обобщены результаты исследований эффективности и безопасности применения зарегистрированных в России препаратов на основе никотиноил-ГАМК у взрослых и детей в неврологической, психиатрической, офтальмологической, урологической практике и в экспериментах.

3. Сформулированы выводы о месте препаратов на основе никотиноил-ГАМК в современных алгоритмах ведения пациентов (клинических рекомендациях) и определены дальнейшие перспективы применения.

Методы

При подготовке обзора проведен поиск научной литературы по ключевым словам в российских и международных индексируемых наукометрических базах – в научных электронных библиотеках (eLibrary и КиберЛенинка) и медицинских поисковых системах (PubMed), в поисковых системах (Google, Яндекс).

Поиск проводился по ключевым словам на русском и английском языке: «никотиноил-гамма-аминомасляная кислота», «натриевая соль N-никотиноил-γ-аминомасляной кислоты», «никотиноил-гамма-аминобутират натрия», «никотиноил-гамма-аминомасляная кислота», «натриевая соль никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты», «никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль», «никотиноил-гамма-аминомасляная кислота», «гинкго двулопастного листьев экстракт + никотиноил-гамма-аминомасляная кислота», «никотиноил-гамма-аминомасляная кислота», «N – никотиноил-ү-аминомасляной кислоты натриевая соль», «N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль», «Пикамилон», «Пиканоил», «Церегамон», «Аминосалар», «Пикамилон Гингко»; «Picamilon», «nicotinoyl gamma-aminobutyric acid», «nicotinoyl-GABA».

Глубина поиска не ограничивалась периодом научных публикаций в последние 5–10 лет, поскольку разработка и фундаментальные исследования клинической эффективности первого оригинального отечественного препарата на основе никотиноил-ГАМК проводились в СССР в конце ХХ века (1970–1990-е гг.) и продолжаются по настоящее время.

Найдено более 2000 научных источников (преимущественно в русскоязычных базах данных): на сайте eLibrary по ключевому слову «пикамилон» – 1284 источника, «никотиноил-гамма-аминомасляная кислота» – 125 источников (и 46 источников на сайте КиберЛенинки), на сайте PubMed по запросу «picamilon» – 56 источников и т.п.

Публикации охватывают все ключевые направления исследований эффективности препаратов на основе никотиноил-ГАМК: от фундаментальных и экспериментальных исследований механизма действия (на лабораторных животных) до клинического применения (в неврологии, нарколо...

Таранцова А.В.