Урология №6 / 2025
Косая паховая экстраперитонеальная мочеточниковая грыжа
1) Клиника урологии, АО «Европейский медицинский центр», Москва, Россия;
2) Отделение лучевой диагностики, АО «Европейский медицинский центр», Москва, Россия
В данной статье описывается редкое клиническое наблюдение – левосторонняя косая паховая экстраперитонеальная мочеточниковая грыжа, выявленная случайно в ходе контрольной компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с в/в контрастированием, выполненной спустя четыре месяца после робот-ассистированной резекции левой почки. Выявление данной аномалии мочевыделительной системы оказывает существенное влияние на выбор оптимального метода лечения при наличии признаков обструктивной уропатии, а при бессимптомном течении позволяет предотвратить потенциальное ятрогенное повреждение вовлеченного мочеточника.
Паховые грыжи являются одной из наиболее часто встречающихся заболеваний в хирургической практике. Содержимое паховых грыж может включать в себя тонкую кишку и брюшину, реже – аппендикс, яичники, мочевой пузырь и толстую кишку. Однако наличие мочеточника в грыжевом мешке встречается довольно редко – в мире на сегодняшний день описано около 140 клинических наблюдений. В данной статье мы описываем пациента с бессимптомной левосторонней косой паховой экстраперитонеальной мочеточниковой грыжей.
Клиническое наблюдение
Пациент К., 77 лет, поступил в урологическое отделение для динамического наблюдения после выполненной робот-ассистированной резекции левой почки по поводу светлоклеточной карциномы левой почки pT3aN0M0. Предоперационная компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным (в/в) контрастированием продемонстрировала наличие бугристого гиперваскулярного образования размерами 5,5х6,0х6,0 см в нижнем сегменте левой почки с распространением на синус почки, а также инфильтрированной паранефральной клетчатки с патологическими сосудами. Дополнительно были выявлены простые синусные кисты в обеих почках диаметром до 4 см.
Спустя четыре месяца после оперативного вмешательства выполнен КТ-контроль органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с в/в контрастированием. Данных за рецидив злокачественного заболевания левой п...
