КРГМС: каких изменений врачи ждут от новой концепции

Концепция кардиореногепатометаболического синдрома (КРГМС) предполагает отказ от разрозненного восприятия пациента. Нарушения работы сердца и сосудов, почек, печени и эндокринной системы должны рассматриваться как взаимосвязанные компоненты. «МВ» спросил у врачей о барьерах на пути работы в рамках новой концепции, профилактике синдрома и особенностях ведения пациентов с КРГМС.

Что такое КРГМС

Определение КРГМС в 2025 году предложили авторы проекта междисциплинарного согласительного документа, опубликованного в «Российском кардиологическом журнале». Его разработали ведущие российские специалисты в области кардиологии, эндокринологии, профилактической медицины и других направлений.

Метаболический синдром — это хроническое, прогрессирующее при естественном течении, патологическое состояние с повышенным кардиореногепатометаболическим риском и мультиорганным поражением, связанными с кластерами заболеваний, включающими избыточную массу тела/ожирение, артериальную гипертензию, нарушения углеводного и липидного обмена, хроническую болезнь почек (ХБП), метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП), взаимодействующих между собой, развитие которых обусловлено генетическими факторами, влиянием окружающей среды с развитием инсулинорезистентности и низкоинтенсивного неинфекционного воспаления.

Термин «кардиореногепатометаболический синдром» предлагается рассматривать как современную патогенетическую расшифровку метаболического синдрома.

Почему это важно

Авторы документа считают соглашение необходимым из-за появления концепции синдемии метаболических заболеваний, вовлеченности в проблему представителей разных специальностей и внедрения в практику новых лекарств для воздействия на различные звенья патологического процесса. Консенсус по критериям диагностики поможет врачам быстрее выявлять пациентов с КРГМС, чтобы начинать лечение на ранней стадии.

Россия относится к странам с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, отмечается в проекте консенсуса. По данным национального исследования ЭССЕ-РФ-2, метаболический синдром встречается примерно у 33% взрослого населения.

Бремя КРГМС связано с повышением косвенных и прямых затрат на здравоохранение. Компоненты синдрома существенно влияют на продолжительность и качество жизни. По данным, приведенным авторами концепции, сахарный диабет 2-го типа может сокращать продолжительность жизни на 13–14 лет, ХБП при скорости клубочковой фильтрации 15–29 мл/мин/1,73 м² — примерно на 20 лет.

Сочетание нескольких заболеваний при метаболическом синдроме связано с повышением риска смерти на 30%. Сопутствующие патологии значительно нивелируют достигнутый в последние годы прогресс в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Каринэ Азизова, врач-эндокринолог, AI тренер:

— Мы ждем препараты, которые бы воздействовали на несколько точек приложения. Уже видим, к примеру, ингибиторы иНГЛТ (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа), которые обладают кардио- и ренопротективными эффектами. Другой пример — агонисты рецепторов, особенно ждем окончания испытаний ретатрудида. Это тройной агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP) и глюкагона (GCG).

Барьер...

Анжелика Дун