Леонид Лазебник: режим питания и физические нагрузки — основа лечения жировой дегенерации печени

Стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (ранее — неалкогольная жировая болезнь печени), считается одной из наиболее распространенных патологий печени. Согласно исследованию Глобального бремени болезней, в мире насчитывается 1,3 млрд человек с этим заболеванием, а в 2050 году это число вырастет до 1,8 млрд. Почему возникает такая патология, как правильно формулировать диагноз и какие препараты можно назначать пациентам, «МВ» рассказал профессор кафедры терапии и поликлинической медицины Российского университета медицины, вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов, президент Научного общества гастроэнтерологов России, докт.мед.наук Леонид ЛАЗЕБНИК.

— В 2023 году эксперты Американской и Европейской ассоциаций по изучению болезней печени (AASLD и EASLD) предложили использовать термин «связанная с метаболической дисфункцией стеатозная болезнь печени» вместо «неалкогольной жировой болезни печени». Но в литературе еще встречаются оба термина. Как правильно называть эту патологию?

— Термин «неалкогольная жировая болезнь печени» официально не принят в России, поскольку он утвержден в Международной классификации болезней 11-го перемотра (МКБ-11), которая у нас не используется. В МКБ-10 — это коды К72 «Желтая атрофия или дистрофия печени» и К74 «Фиброз и цирроз печени». Конечно, за последние десятилетия существенно изменились представления, но мы должны придерживаться официальных документов.

— Какие причины приводят к развитию жировой дегенерации печени?

— Основная причина — воспаление. Через кишечную стенку и через кровоток в печень поступают токсичные вещества, которые гепатоцит должен переработать, чтобы обеспечить наше здоровье. Но со временем он перестает с этим справляться и для собственной защиты включает другие клетки, в том числе клетки Купфера и клетки Ито, которые начинают вырабатывать протекторы. Но клетки Ито тоже начинают уставать и вырабатывать излишнее количество фибрина. И тогда развивается фиброз печени. Токсичные вещества к гепатоцитам поступают преимущественно из кишечника. Но в стенках кишки существует сложнейший селективный механизм, который все вредное не пропускает, и для того, чтобы его обойти, должен развиться дисбиоз и появиться повышенная кишечная проницаемость. А это в первую очередь связано с неправильным питанием и недостаточной физической активностью, которые приводят к нарушениям микробиоты, дисбиозу. Поэтому характер питания и дозированные физические нагрузки обязательны для лечения любой стадии жиро...

Надежда Синицына