Магнитотерапия как профилактика формирования тазовых перитонеальных спаек

Тазовые перитонеальные спайки (ТПС) являются одной из наиболее распространенных проблем в хирургической практике. ТПС представляют собой фиброзные соединения между различными органами, которые зачастую становятся результатом воспалительных процессов, особенно после инфекций или хирургических вмешательств, и могут нарушать нормальное функционирование органов¹. ТПС образуются после 50–100% всех абдоминальных операций^{2, 3} и после 60–90% всех гинекологических операций⁴.

Клинические последствия ТПС^5–7:

• бесплодие (спайки в области маточных труб нарушают их проходимость, препятствуя транспорту яйцеклетки или оплодотворенного эмбриона);
• кишечная непроходимость (это состояние возникает из-за сдавления петель кишечника, что требует неотложного хирургического вмешательства);
• хроническая тазовая боль.

Высокие показатели распространенности ТПС подчеркивают важность поиска и разработки эффективных методов профилактики образования спаек, чтобы улучшить качество жизни пациента. Необходимо изучение современных подходов к применению физиотерапии в профилактике ТПС. Некоторые исследования утверждают, что лапароскопия способствует меньшему образованию спаек по сравнению с лапаротомией, однако есть данные, которые доказывают отсутствие разницы между двумя видами оперативных вмешательств^{8, 9}. Лапароскопия менее травмирует ткани, но включает создание пневмоперитонеума с помощью углекислого газа. После операции углекислый газ всасывается в кровь, а затем выводится через легкие¹⁰. В свою очередь, углекислый газ стимулирует адгезию за счет обезвоживания тканей, индукции определенной степени клеточной гипоксии, что может способствовать формированию спаек¹¹. Формирование ТПС начинается с воспалительного процесса, который активируется в первые часы после хирургического вмешательства. Повреждение брюшины вызывает выброс провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли альфа, которые стимулируют образование фибрина¹². Если процессы фибринолиза недостаточны, происходит организация фибриновых сгустков в соединительную ткань, что приводит к формированию спаек. Нарушение баланса между коагуляцией и фибринолизом особенно выражено при наличии факторов риска, таких как инфекции, ишемия тканей или использование инородных материалов во время операции¹³. Хроническая тазовая боль возникает из-за механического сдавления нервных окончаний и ограниченной подвижности органов. Часто эта боль становится хронической и требует комплексного лечения^{14, 15}. Хроническая тазовая боль (ХТБ) – сложное клиническое состояние, которое определяется как постоянная боль, ощущаемая в течение не менее 6 мес. в структурах и органах области таза, связанная с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными и эмоциональными изменениями и оказывающая явное влияние на качество жизни людей, страдающих этим забол...

Асланян К.О., Амирова Ж.С., Маркосян А.А., Ардзинба М.С.