Междисциплинарная концепция кардио-репродуктивного маршрута: информированность женщин как компонент профилактики сердечно-сосудистых событий

Цель: Изучить влияние уровня информированности женщин о состоянии собственного здоровья на параметры кардиального здоровья и долгосрочные сердечно-сосудистые исходы.
Материалы и методы: Исследование включало два этапа: наблюдательное поперечное исследование с анализом исходных данных 325 женщин и проспективный этап с медианой длительности наблюдения 13 лет, направленный на оценку долгосрочных сердечно-сосудистых исходов и приверженности к медицинскому наблюдению. Для оценки уровня информированности был применен авторский композитный индекс информированности (ИИ), включающий оценку знаний, поведения и медицинской активности. Индекс включал пять функциональных блоков: 1) знание факторов риска и их вклада 
в формирование кардиоваскулярной патологии; 2) фактическое применение практик «здорового образа жизни»; 3) самооценка качества жизни; 4) знания о наличии репродуктивных рисков и их вклада 
в формирование кардиоваскулярной патологии; 5) знания о состоянии собственного здоровья и наличии симптомов заболеваний.
Результаты: Сформирована когорта работающих женщин преимущественно старшей возрастной группы с низким исходным сердечно-сосудистым риском и относительным кардиометаболическим благополучием. По данным разведывательного факторного анализа выявлена двухфакторная структура, отражающая информированность о состоянии здоровья и кардиометаболический статус, при их практической независимости. За 13 лет наблюдения сердечно-сосудистые события зарегистрированы у 16,1% участниц. Показатели информированности не ассоциировались со статистически значимым снижением риска сердечно-сосудистых событий, что указывает на ограниченную прогностическую ценность информированности без соответствующих поведенческих и клинических изменений.
Заключение: Полученные результаты позволяют рассматривать информированность как самостоятельный, но недостаточный фактор профилактики сердечно-сосудистых событий у женщин трудоспособного возраста, подчеркивая необходимость комплексных интервенций на всех этапах кардиорепродуктивного маршрута, направленных не только на знание, но и на изменение поведения и доступ к медицинской помощи.

Вклад авторов: Салов И.А., Малинова Л.И. – концепция и дизайн исследования; Маленова А.Ю., Маркина М.А. – сбор и обработка материала; Малинова Л.И. – статистическая обработка данных; Малинова Л.И., Толстов С.Н. – написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы не имеют конфликта интересов по данной публикации.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Протокол исследования был одобрен на заседании локального этического комитета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. 
Раскрытие информации об использовании ИИ: При работе с информационными источниками и создании списка литературы использовался ИИ инструмент свободного доступа. Все ссылки были проверены авторами.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Салов И.А., Малинова Л.И., Маленова А.Ю., Маркина М.А., Толстов С.Н. Междисциплинарная концепция кардио-репродуктивного маршрута: информированность женщин как компонент профилактики сердечно-сосудистых событий.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 58-67
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.382

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности среди женщин, внося существенный вклад в структуру инвалидности, преждевременной смертности и социально-экономических потерь [1]. Несмотря на достигнутый прогресс в диагностике, терапии и профилактике, кардиоваскулярные исходы у женщин в целом остаются менее благоприятными по сравнению с мужчинами, что частично объясняется особенностями физиологии, различиями во влиянии факторов риска и недостаточным учетом репродуктивных аспектов здоровья в системе кардиопрофилактики [2, 3]. Гормональная возрастная периодизация, беременность, гестационные осложнения, синдром поликистозных яичников и ранняя менопауза формируют дополнительные траектории кардиометаболического риска, которые практически полностью игнорируются в традиционных моделях стратификации сердечно-сосудистого риска [4, 5].

В последние годы активно развивается концепция пожизненного мониторинга здоровья женщин (lifelong women’s health monitoring), рассматривающая женское здоровье как непрерывный биовременной континуум, в котором репродуктивные события являются значимыми предикторами сердечно-сосудистого риска [6–8]. Ведущие кардиологические и акушерско-гинекологические научно-практические сообщества подчеркивают важность междисциплинарного подхода, предполагающего координацию между кардиологом и гинекологом на всех этапах жизни женщины [9, 10].

Одним из потенциально модифицируемых факторов, влияющих на риск развития ССЗ, является информированность женщины о состоянии собственного здоровья, включающая знания о рисках и симптомах сердечно-сосудистой патологии, понимание значимости регулярных обследований, принятие решений в пользу профилактических стратегий и формирования высокой приверженности [11]. В то время как роль информированности широко изучена в отношении лечения заболеваний и улучшения комплаентности, ее связь с долгосрочными сердечно-сосудистыми исходами у женщин остается недостаточно исследованной, особенно в условиях долгосрочного наблюдения [12].

Таким образом, существует потребность в изучении влияния уровня информированности женщин о состоянии своего здоровья, включая репродуктивные характеристики, на объективные показатели кардиометаболического статуса и долгосрочные сердечно-сосудистые исходы, что определило цель данного исследования: изучить влияние уровня информированности женщин о состоянии собственного здоровья на параметры кардиального здоровья и долгосрочные сердечно-сосудистые исходы.

Материалы и методы

Проведено наблюдательное аналитическое исследование, включавшее два взаимосвязанных этапа: 1) поперечное наблюдательное исследование, направленное на описание уровня информированности женщин о состоянии собственного здоровья и его ассоциаций с кардиометаболическими и репродуктивными характеристиками на момент включения; 2) наблюдательное когортное исследование, в рамках которого участницы с известным исходным уровнем информированности наблюдались с целью оценки связи данного показателя с развитием сердечно-сосудистых исходов.

Формирование выборки исследования. В исследование вовлекались женщины (работницы двух средних предприятий производственно-коммерческой направленности, не подвергавшиеся воздействию регламентированных факторов профессиональной вредности). К критериям включения относились: наличие доступных данных о социально-образовательном статусе, гинекологическом анамнезе и согласие на обработку данных, включая участие в динамическом наблюдении (для когортной группы). Из исследования исключались женщины, у которых на момент инициации исследования были: беременность или лактация; онкологическое заболевание в активной фазе лечения; острые инфекционные и аутоиммунные заболевания в фазе обострения; психические состояния, препятствующие адекватному участию в исследовании. На поперечном этапе обследовано 345 женщин, в итоговую выборку включено 325.

Сбор данных осуществлялся путем прямого анкетирования, анализа медицинской документации, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Были проанализированы следующие группы параметров: 1) социально-демографические характеристики (возраст, семейное положение, уровень образования, вариант профессиональной деятельности); 2) поведенческие характеристики и образ жизни (уровень физической активности (в минут/неделю), длительность сна (часов/сутки), наличие вредных привычек (курение, алкоголь), пищевые предпочтения, кратность диспансерного наблюдения); 3) гинекологический анамнез (возраст менархе и менопаузы, осложнения беременности (преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды), наличие синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, хирургические вмешательства); 4) кардио-метаболические показатели.

К последним относились: артериальное давление (АД, многократное офисное измерение согласно национальным рекомендациям и ESC/ESH 2018, 2025, с использованием сертифицированного автоматического тонометра, класс точности BB); сывороточные уровни общего холестерина, триглицеридо...

Салов И.А., Малинова Л.И., Маленова А.Ю., Маркина М.А., Толстов С.Н.