Методические подходы и направления развития лабораторной диагностики эпидемического паротита

В последние годы во многих странах мира наблюдается рост заболеваемости эпидемическим паротитом, что делает крайне актуальным совершенствование методов диагностики. В обзоре проанализировано современное состояние проблемы диагностики эпидемического паротита, показаны ограничения используемого серологического метода, а также обоснована необходимость разработки и внедрения в клиническую практику новых подходов и технологий. Акцентируется внимание на преимуществах молекулярных методов диагностики этого заболевания и особенностях самого возбудителя, играющих важную роль при разработке новых диагностических решений.

Эпидемический паротит – острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением железистых органов и нервной системы [1].

До введения вакцинопрофилактики заболеваемость эпидемическим паротитом в разных странах мира составляла от 100 до 1000 чел. на 100 тыс. населения, вспышки происходили через каждые 2–5 лет. Пик заболеваемости в странах с умеренным климатом приходился на зимне-весенний период [2].

В результате введения массовой вакцинопрофилактики удалось добиться снижения заболеваемости паротитной инфекцией в 10–20 раз. Эпидемиологический анализ позволил доказать наличие обратной связи между уровнем охвата прививками детей декретированных возрастов и показателями заболеваемости эпидемическим паротитом [1, 3]. Однако болезнь все еще оставалась недостаточно изученной, о чем свидетельствовал плавный рост заболеваемости, начавшийся в 1992 г. После 1997 г. схема иммунизации в нашей стране приобрела двухэтапный формат (в 12 месяцев детям проводится вакцинация, в 6 лет – ревакцинация против эпидемического паротита). Управление эпидемическим процессом с помощью средств специфической иммунопрофилактики позволило к 2015 г. снизить уровень заболеваемости до показателя 0,13 на 100 тыс. населения. Однако, начиная с 2016 г., после периода эпидемиологического благополучия, вновь наблюдается рост заболеваемости эпидемическим паротитом. Согласно данным форм федерального статистического наблюдения в 2017 г. заболеваемость составила 3,03 на 100 тыс. населения. В период пандемии COVID-19 показатель заболеваемости снижался в 2,74 раза относительно среднемноголетнего показателя (СМП), после чего вновь продемонстрировал тенденцию к росту. Вероятной причиной спада заболеваемости было введение в Российской Федерации (РФ) системных карантинных ограничений для борьбы с пандемией, а также существенное снижение миграционных потоков из-за рубежа. С 2023 г. заболеваемость эпидемическим паротитом вновь продемонстрировала тенденцию к росту и возвращению к допандемийному уровню. В 2024 г. показатель заболеваемости эпидемическим паротитом в РФ составил 1,92 на 100 тыс. населения, что в 3,5 раза превышает СМП (0,55 на 100 тыс. населения)1.

Заболеваемость эпидемическим паротитом по территории РФ распределяется неравномерно. На протяжении последних лет в Северо-Кавказском федеральном округе ежегодно регистрировалось в среднем 82,87% всех случаев эпидемического паротита в РФ, основная часть которых приходилась на Республику Дагестан, где показатель заболеваемости составил 33,20 на 100 тыс. населения и 70,57 на 100 тыс. населения в 2023 и 2024 г. соответственно; поэтому возрастная структура заболевших эпидемическим паротитом в стране отражает особенности сложившейся в Северо-Кавказском федеральном округе эпидемической ситуации [4, 5]. Результаты серомониторинга в 2015–2018 гг. выявили высокий процент серонегативных лиц к эпидемическому паротиту (23-32,9%), превышающий нормативный показатель почти в 2 раза; в том числе в 2018 г. среди студентов г. Махачкалы в возрасте 20–29 лет было выявлено 37% серонегативных лиц [6].

Для вспышек эпидемического паротита характерно волнообразное, длительное течение, что увеличивает затраты на проведение противоэпидемических мероприятий: согласно данным Государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2024 г. ущерб составил более 132 млн руб.1 Для поддержания устойчивого спорадического уровня заболеваемости эпидемическим паротитом необходимо не только увеличение охвата вакцинацией населения, но и совершенствование диагностических решений.

В обзоре рассмотрены особенности, преимущества и недостатки используемых методов диагностики эпидемического паротита, а также обоснована необходимость внедрения в практику молекулярных методов.

Вирус эпидемического паротита впервые в нашей стране был выделен на куриных эмбрионах А.К. Шубладзе и М.А. Селимовым в 1949 г. [3]. Это оболочечный, РНК-содержащий вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Orthorubulavirus. РНК вируса одноцепочечная, отрицательной полярности, длиной 15384 пар оснований, кодирует 7 структурных белков: нуклеопротеин (N), малый гидрофобный белок (SH), мембра...

Замотаева Т.Л., Черкашин Е.А., Михеева И.В., Акимкин В.Г.