Методики оценки биологического возраста: актуальность, типы часов, клиническая значимость

В течение последнего столетия человечество стало свидетелем беспрецедентного увеличения продолжительности жизни, что закономерно привело к глобальному старению населения. Парадоксально, что, несмотря на впечатляющие достижения современной медицины, распространенность возраст-ассоциированных неинфекционных заболеваний продолжает неуклонно нарастать. Фундаментальной целью интервенций в рамках медицины долголетия является не просто увеличение числа прожитых лет, а существенное расширение продолжительности здорового периода жизни (Healthspan), замедление темпов биологического старения и повышение качества жизни, независимо от хронологического возраста индивидуума. В этом контексте биомаркеры старения представляют собой критически важные инструменты для достижения означенных целей. Биологический возраст рассматривается современным научным сообществом как наиболее перспективный интегральный показатель, объединяющий сигнатуры биомаркеров и обладающий клинической и прогностической значимостью в медицине долголетия. Эпигенетические часы, основанные на тщательном анализе паттернов метилирования ДНК, в настоящее время признаны золотым стандартом количественной оценки биологического возраста. Среди наиболее тщательно изученных и валидированных моделей выделяют часы Хорвата, часы Ханнума, формулы PhenoAge, GrimAge и DunedinPACE, каждая из которых обладает специфическими преимуществами в различных клинических контекстах. В то же время динамика многих биомаркеров на протяжении жизненного цикла носит выраженно нелинейный характер и демонстрирует сложные паттерны взаимодействия с нелинейным ростом вероятности смертности и риска развития возраст-ассоциированных патологий. В связи с этим внедрение технологий искусственного интеллекта для анализа мультимодальных данных открывает принципиально новые перспективы создания высокоточных и персонифицированных моделей оценки биологического возраста.

Для цитирования: Белан К.С., Лемберг К.А., Фатхутдинов И.Р., Антонов К.К., Грязева Н.В. Методики оценки биологического возраста: актуальность, типы часов, клиническая значимость. Фарматека. 2025;32(10):12-16. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.12-16

Вклад авторов: Белан К.С. – сбор и анализ данных, написание текста. Лемберг К.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование. Фатутдинов И.Р. – сбор и обработка материала, визуализация. Антонов К.К. – анализ литературы, редактирование. Грязева Н.В. – научное руководство, критический пересмотр.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Введение

На протяжении тысячелетий стремление к здоровому долголетию остается одной из фундаментальных потребностей человечества. За последнее столетие продолжительность жизни неуклонно возрастала, и сегодня в развитых странах достижение 80-летнего рубежа стало реальностью для многих. В 2019 г. средняя продолжительность жизни в мире составила 73,3 г., однако разрыв между странами с высоким и низким уровнем доходов по-прежнему достигает 16 лет. Знаковым событием 2018 г. стало то, что впервые в истории человечества число людей старше 65 лет превысило число детей до 5 лет [1].

Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических патологий способствовали увеличению продолжительности жизни и глобальному старению населения. Однако, несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость возраст-ассоциированными неинфекционными заболеваниями (НИЗ) продолжает нарастать. К наиболее распространенным НИЗ относятся сердечно-сосудистые, онкологические, нейродегенеративные заболевания, метаболические расстройства и ожирение [1, 2]. Стремительная урбанизация и нездоровый образ жизни стали ключевыми факторами, способствующими пандемии НИЗ. В 2017 г. на долю неинфекционных заболеваний пришлось 41,1 млн смертей, что составило 73,5% от общей смертности. Особенно тревожным является тот факт, что 83,9% всех смертей от НИЗ можно было бы предотвратить. Негативные тенденции продолжают усиливаться: по прогнозам, в западных странах число людей с полиморбидностью к 2050 г. увеличится на 91,16%. В ответ на эпидемию НИЗ Генеральная Ассамблея ООН в 2011 г. призвала страны активизировать борьбу с заболеваемостью и факторами риска. В 2020 г. ООН провозгласила 2021–2030 гг. «Десятилетием здорового старения» [1, 2].

В контексте современной структуры заболеваемости общую продолжительность жизни (Lifespan) целесообразно рассматривать через призму двух ключевых метрик: продолжительности здоровой жизни (Healthspan) и периода жизни с хроническими возраст-ассоциированными заболеваниями (Sickspan). Healthspan представляет собой период жизни, характеризующийся высоким качеством жизни и хорошим состоянием здоровья при отсутствии хронических заболеваний и необходимости медикаментозной терапии. Увеличение продолжительности здорового периода жизни, безусловно, является приоритетным направлением медицинской помощи, обещающим существенное снижение экономической нагрузки на систему здравоохранения [3]. Парадокс современной ситуации заключается в том, что рост общей продолжительности жизни сопровождается увеличением Sickspan – периода, характеризующегося низким качеством жизни, снижением физической и когнитивной активности, развитием дряхлости. Действующая модель медицинской помощи, ориентированная на снижение смертности от НИЗ, остается недостаточно эффективной в вопросах первичной профилактики и увеличения продолжительности здорового долголетия [3]. Президент России в указе от 18 июня 2024 г. № 529 утвердил приоритетные направления научно-технологического развития страны, включающие превентивную и персонализированную медицину, а также обеспечение здорового долголетия населения. Данный указ закладывает фундамент для перехода к превентивной и персонализированной модели здравоохранения, основанной на современных научных представлениях о механизмах старения и долголетия.

Медицина долголетия – перспективная модель медицинской помощи

Старение представляет собой сложный многофакторный процесс, характеризующийся развитием клеточных дисфункций и постепенной утратой адаптационных возможностей организма, что закономерно повышает риск возникновения возраст-ассоциированных заболеваний. С процессами старения связан обширный спектр генетических и эпигенетических изменений, контроль которых является ключевым звеном в решении проблем возрастной акселерации. Хотя механизмы старения человеческого организма изучены не полностью, установлено, что они выступают в качестве этиологических факторов в патогенезе хронических неинфекционных заболеваний [6]. Достижения предыдущих десятилетий свидетельствуют о том, что челов...

Белан К.С., Лемберг К.А., Фатхутдинов И.Р., Антонов К.К., Грязева Н.В.