Микробиота кишечника и гестационный сахарный диабет

Представлены данные об особенностях микробиоты кишечника женщин в норме и во время беременности, а также изменения, возникающие при гестационном сахарном диабете. Показана роль основных метаболитов, синтезируемых представителями микробиоты кишечника, – короткоцепочечных жирных кислот. Даны рекомендации по коррекции дисбиоза для улучшения качества жизни беременных с ГСД.

Микробиота представляет собой сложное, динамически изменяющееся сообщество микроорганизмов, заселяющих различные биотопы организма человека. Наиболее разнообразной является микробиота кишечника, которая включает более 1800 родов. Большинство всех выделенных микроорганизмов (94–98%) относятся к четырем типам бактерий: Bacillota (64%), Bacteroidota (23%), Pseudomonadota (8%) и Actinomycetota (3%), а остальные (около 2%) – немногочисленную группу разнообразных таксонов. Представители типа Bacillota – Ruminococcus spp., Lacto­bacillus spp., Clostridium spp. и Entero­coccus spp. – участвуют в ферментации углеводов и синтезе короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), типа Bacte­roidota – Bacte­ro­ides spp., Prevotella spp. и Xylani­bacter spp. – расщепляют полисахариды и поддерживают иммунный гомеостаз. Важными участниками микробного сообщества являются представители типов Actinomycetota и Pseudo­monadota, включающие условно-патогенные и комменсальные виды, а также тип Verrucomicrobia, среди представителей которого особую роль играет Akkermansia muciniphila, участвующая в регуляции функции слизистой оболочки кишечника.

Особое внимание в последнее время привлекают бактерии микробиоты кишечника, вырабатывающие короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), которые рассматриваются в качестве регуляторных молекул в случае развития различных метаболических заболеваний. Доминирующими видами КЦЖК являются уксусная, пропионовая и масляная кислоты.

Уксусная кислота является наиболее распространенной и составляет более 50–60% от общего содержания КЦЖК. Она вырабатывается представителями кишечной микробиоты – Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp., а также Akker­man­sia muciniphila, Prevotella spp. и Rumino­coccus spp. Помимо того что уксусная кислота – это основной субстрат для синтеза холестерина и стимулятор синтеза жирн...

Припутневич Т.В., Нечаева О.В.