Микроигольчатое радиочастотное воздействие в послеродовой реабилитации: профилактика прогрессирования пролапса I степени (POP-Q) и коррекция стрессового недержания мочи легкой степени

Микроигольчатое радиочастотное воздействие (микроигольчатый радиочастотный фототермолиз) представляет собой современную минимально инвазивную технологию, патогенетически ориентированную на стимуляцию ремоделирования соединительной ткани. В контексте послеродовой реабилитации наибольший интерес вызывает система Morpheus V, которая за счет комбинации фракционного микроигольчатого воздействия с контролируемой доставкой радиочастотной (RF) энергии индуцирует неоколлагенез и неоэластогенез в структурах тазового дна. Данный механизм рассматривается как ключевой для укрепления ослабленного в результате родов фасциально-связочного аппарата.
Целью данного систематического обзора является критический анализ современных научных данных, касающихся эффективности и безопасности микроигольчатого RF-воздействия именно для профилактики прогрессирования пролапса гениталий I стадии (POP-Q) и коррекции стрессового недержания мочи легкой степени в послеродовом периоде.    
Приводятся анализ влияния метода на гистологическую архитектонику и биомеханику тканей тазового дна, обобщение клинических протоколов применения, а также формулирование перспектив для дальнейших исследований в области ранней, патогенетически обоснованной реабилитации после родов.
Заключение: Накопленные данные позволяют рассматривать микроигольчатое радиоволновое воздействие не как экспериментальную, а как доказательно обоснованную методику в арсенале послеродовой реабилитации. Для женщин с диагностированным пролапсом I стадии (POP-Q) и симптомами стрессового недержания мочи в первые 6–12 месяцев после родов данный метод представляет эффективную стратегию вторичной профилактики, направленную на укрепление соединительнотканного каркаса и предотвращение сопутствующих дисфункций.

Вклад авторов: Аполихина И.А., Гурбанова Ф.Х., Борис Д.А. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Гурбанова Ф.Х., Аполихина И.А., Борис Д.А.  Микроигольчатое радиочастотное воздействие в послеродовой реабилитации: профилактика прогрессирования пролапса I степени (POP-Q)
и коррекция стрессового недержания мочи легкой степени.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 46-52
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.05

Современная гинекология активно интегрирует достижения смежных медицинских дисциплин, таких как дерматовенерология и эстетическая медицина, для разработки новых органосберегающих и минимально инвазивных подходов к лечению широкого спектра состояний. Одним из наиболее динамично развивающихся направлений является применение энергетических технологий, среди которых микроигольчатое радиочастотное воздействие (микро­игольчатый радиочастотный фототермолиз) занимает особое место. Данная технология представляет собой синтез двух принципов: фракционной микроигольчатой абляции, обеспечивающей прецизионное механическое проникновение, и контролируемого термического воздействия радиочастотной (RF) энергией, что в совокупности запускает процессы ремоделирования соединительной ткани [1].

В основе метода лежит физический принцип резистивного (омического) нагрева. При контакте микроигл-электродов с тканью и генерации высокочастотного электромагнитного поля (обычно в диапазоне 0,5–2 МГц) возникает сопротивление прохождению тока, что приводит к преобразованию электрической энергии в тепловую непосредственно в дермальном или субэпителиальном слое. Это позволяет создавать четко ограниченные зоны коагуляционного некроза вокруг каждой микроиглы, минуя поверхностные слои эпителия и минимизируя риск их повреждения. Ключевым преимуществом фракционного подхода является сохранение «островков» интактной ткани между точками воздействия, что служит резервом для быстрой реэпителизации и сокращает период реабилитации [1, 2].

Основным физиологическим ответом на такое контролируемое термическое повреждение является активация репаративных процессов. В зоне гипертермии происходит денатурация существующих коллагеновых волокон с немедленным сокращением (тепловая ретракция), что дает быстрый, но недолговременный эффект подтяжки. Последующая воспалительная фаза, характеризующаяся инфильтрацией макрофагами и высвобождением факторов роста (трансформирующий фактор роста-β, тромбоцитарный фактор роста, фактор роста фибробластов), стимулирует фибробласты к усиленному синтезу нового внеклеточного матрикса. Этот процесс неоколлагенеза, основными компонентами которого являются коллаген I и III типов, а также эластин, приводит к прогрессивному утолщению и уплотнению ткани, улучшению ее гидратации, эластичности и трофики, формируя устойчивый клинический результат [3].

Одной из наиболее технологически продвинутых платформ для реализации данного метода в гинекологической практике является система Morpheus V (InMode Ltd., Израиль). Ее инженерная особенность заключается в использовании одноразовой насадки с матрицей из 24 независимых, изолированных по всей длине, кроме острия, микроигольчатых электродов, каждый из которых окружен кольцевым возвратным электродом (рисунок). Такая биполярная конфигурация обеспечивает точную фокусировку RF-энергии, создавая однородные микрозоны термического воздействия с предсказуемой геометрией и глубиной (регулируемой в диапазоне 0,5–4,0 мм). Это позволяет проводить дифференцированную обработку различных анатомических зон: глубокие слои слизистой влагалища, подслизистую основу, кожу вульвы и промежности [4].

Первоначальные области применения микроигольчатого RF-воздействия в гинекологии были сфокусированы на коррекции эстетических дефектов вульвы (липодистрофия больших половых губ, возрастные изменения) и лечении рубцовых стенозов влагалища. Однако накопленный опыт и понимание патогенеза атрофических процессов позволили значительно расширить терапевтические показания. На сегодняшний день наиболее изученным и клинически значимым направлением является лечение генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС), в частности его центрального компонента – симптоматической вульвовагинальной атрофии. Не менее перспективными представляются применения технологии в реабилитации после родов для улучшения трофики тканей и коррекции легких форм стрессового недержания мочи, в комбинированном лечении синдрома широкого влагалища, а также в составе комплексных anti-age программ [5, 6].

Послеродовой период представляет собой ключевое окно возможностей для профилактики отдаленных осложнений, а именно пролапса тазовых органов (ПТО). ПТО сохраняет статус одного из наиболее распространенных и клинически значимых заболеваний в современной гинекологии. Эпидемиологические данные указывают, что данное заболевание составляет порядка 50% в структуре гинекологической патологии. Особую актуальность проблеме придает тот факт, что около трети всех случаев диагностируется у пациенток репродуктивного периода. Патология характеризуется прогредиентным течением, приводя со временем к формированию стойких функциональных расстройств, которые становятся причиной не только физического дискомфорта, но и выраженного психоэмоционального стресса [7–9].

Клиническая картина начальных стадий ПТО часто носит стертый характер. На первичном приеме пац...

Гурбанова Ф.Х., Аполихина И.А., Борис Д.А.