Микронутриентная не­­достаточность у молодых женщин с нарушениями менструальной функции и эффективность ее коррекции

Актуальность. Дефицит микронутриентов (магния, цинка, селена, фолатов) рассматривается как важный фактор патогенеза нарушений менструальной функции у молодых женщин. Региональные особенности питания и экологии могут формировать уникальные профили микронутриентной недостаточности, что требует локальных эпидемиологических исследований.
Цель. Изучить взаимосвязь микронутриентного статуса с нарушениями менструальной функции, а также представить предварительные данные о динамике лабораторных и клинических показателей на фоне трехмесячного приема комбинированного нутрицевтического комплекса у пациенток с выявленным дефицитом.
Материалы и методы. В исследование включено 372 пациентки в возрасте от 21,8 до 24,2 лет (средний возраст 23,1 года). На первом этапе оценивали микронутриентный статус (Mg, Zn, Se, B9), характер питания и нарушения менструальной функции. На втором этапе пациенткам с выявленным дефицитом проводили коррекцию препаратом «Прегнотон» (L-аргинин, Vitex agnus-castus, витамины, цинк, магний, йод, селен) в течение 3 месяцев.
Результаты. Выявлен дефицит микронутриентов: цинка – у 193/372 (51,9%), фолатов (с учетом вероятного дефицита) – у 205/372 (55,1%), магния – у 137/372 (36,8%), селена – у 89/372 (23,9%) женщин. На фоне трехмесячной коррекции нормализация уровня магния достигнута у 127/137 (92,7%) пациенток, цинка – у 182/193 (94,3%), селена – у 87/89 (97,8%), фолатов – у 205/205 (100%). Нормализация уровня пролактина была достигнута у 83/88 (94,3%) пациенток с исходной гиперпролактинемией. Полное восстановление менструальной функции (нормализация регулярности, длительности и объема кровотечений) достигнуто у 218/267 (81,6%) пациенток. Частота ПМС снизилась с 32,0% (119/372) до 9,1% (34/372).
Заключение. В обследованной выборке молодых женщин Республики Башкортостан (n=372) выявлена высокая частота дефицита цинка, фолатов, магния и селена, ассоциированного с нарушениями менструальной функции и нерациональным пищевым поведением. Трехмесячный курс комбинированного нутрицевтического комплекса продемонстрировал эффективность в коррекции выявленных дефицитов и восстановлении менструальной функции. Полученные данные следует рассматривать как предварительные, требующие подтверждения в последующих исследованиях.

Вклад авторов. Мингареева К.Н., Ханнанова Г.Р. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование. Данное исследование не получило внешнего финансирования.
Одобрение этического комитета. Исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 1 от 21.01.2026). 
Генеративный искусственный интеллект. В ходе подготовки настоящей работы авторы использовали инструмент ChatGPT с целью языковой корректуры, проверки орфографии и грамматики. После применения данного инструмента авторы провели анализ и редактирование текста и несут полную ответственность за содержание публикации.
Согласие пациентов на публикацию. Все участники исследования подписали письменное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе данного исследования, могут быть предоставлены по обоснованному запросу от автора, ответственного за переписку.
Для цитирования: Мингареева К.Н., Ханнанова Г.Р. Микронутриентная недостаточность у 
молодых женщин с нарушениями менструальной функции и эффективность ее коррекции.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 174-183
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.151

В современной репродуктивной медицине все большее внимание уделяется роли микронутриентов в поддержании фертильности и обеспечении физиологического течения менструального цикла. Нутритивный статус перестает рассматриваться лишь как поддерживающий фактор, становясь важным предиктором и модулятором репродуктивного здоровья женщин [1, 2]. Особую значимость приобретают минералы и витамины, непосредственно участвующие в ключевых процессах: синтезе и метаболизме половых гормонов, обеспечении овуляции, рецепторной чувствительности тканей, антиоксидантной защите ооцитов и эндометрия, а также в регуляции нейроэндокринных функций [2, 3]. Среди критически важных микронутриентов выделяются магний (Mg), цинк (Zn), селен (Se) и витамины группы B. Дефицит магния ассоциирован с повышенной нервно-мышечной возбудимостью, усугублением симптомов предменструального синдрома (ПМС) и дисменореи, также он может влиять на сосудистый тонус и течение менструаций [4]. Современные данные подтверждают, что дефицит магния является значимым фактором в патогенезе нарушений менструальной функции. Установлена корреляция между гипомагниемией и нерегулярностью цикла, включая проблемы с его установлением. Патогенетически это связано со способностью магния модулировать гормональный гомеостаз и чувствительность рецепторного аппарата [5]. Физиологическая роль магния в репродуктивной системе не ограничивается нейроэндокринной регуляцией. На молекулярном уровне Mg²+ выступает критическим кофактором ферментативных каскадов, обеспечивающих репликацию ДНК, транскрипцию и трансляцию, что необходимо для контролируемой пролиферации клеток. Кроме того, ионы магния участвуют в поддержании целостности генома, активируя ключевые ферменты систем репарации ДНК [6–8]. Данные механизмы имеют первостепенное значение для эмбриогенеза и определяют роль адекватной магниевой обеспеченности в профилактике нарушений развития плода [9].

Цинк является кофактором более 300 ферментов, участвует в синтезе ДНК, делении клеток и регуляции уровней эстрогена и прогестерона; его недостаток коррелирует с нарушениями овуляции и повышенным риском ановуляторных циклов [10]. Ожирение и ассоциированный с ним сахарный диабет 2 типа тоже связаны с недостаточностью цинка [11]. У таких пациентов отмечаются низкие концентрации Zn и Zn-α2-гликопротеина (адипокина, который контролирует метаболизм адипоцитов и активирует липолиз) в сыворотке крови, а также низкая экспрессия генов, кодирующих этот белок [12, 13]. Добавки цинка снижают инсулинорезистентность и благоприятно влияют на липидный профиль, что особенно актуально для пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) [14]. Современные литературные данные подтверждают эффективность цинка при ПМС [15] и первичной дисменорее [16], а также демонстрируют его роль в профилактике ранних репродуктивных потерь [17].

Селен, являясь центральным элементом антиоксидантной системы (глутатионпероксидазы), играет ключевую роль в защите от окислительного стресса, который напрямую влияет на качество ооцитов и может быть причиной репродуктивных потерь [18, 19]. Комплекс витаминов группы B (фолаты, B6, B12) незаменим в процессах метилирования, гомоцистеиновом обмене и энергетическом гомеостазе клеток, а их дефицит может лежать в основе гипергомоцистеинемии – установленного фактора риска невынашивания беременности [1]. Помимо этого гипергомоцистеинемия рассматривается как независимый фактор акушерских осложнений. Патогенетически это связано с ее способностью индуцировать апоптоз и фрагментацию ДНК в сосудистых клетках плаценты, а также провоцировать эндотелиальную дисфункцию у матери [20]. Согласно литературным данным, наличие гипергомоцистеинемии ассоциировано с повышением риска гестационных осложнений во II триместре в 18 раз [21].

Отдельного внимания заслуживают фолаты, участвующие в синтезе нуклеиновых кислот и аминокислот, что делает их незаменимыми для процессов клеточного роста и дифференцировки [22]. В период гестации потребность в фолиевой кислоте закономерно возрастает в связи с активным ростом плода и плаценты, а также увеличением матки [23, 24]. Дефицит фолатов во время беременности сопряжен с серьезными последствиями для плода, такими как дефекты нервной трубки, врожденные пороки сердца и аномалии мочевыводящих путей, низкой массой тела при рождении [25, 26].

Среди этиологических факторов нарушений менструальной функции особое место занимает функциональная гиперпролактинемия, нередко индуцированная хроническим психоэмоциональным стрессом. Как показано в современных исследованиях, молодые женщины в настоящее время испытывают высокий уровень стресса, что приводит к развитию дисфункции яичников, ПМС и доброкачественной дисплазии молочных желез [27]. В этой связи особый интерес представляет экстракт плодов Vitex agnus-castus (VAC), основным механизмом действия которого является дофаминергическое влияние [28].

Также в патогенезе данных нарушений важную роль играют сосудистые и метаболические факторы, включая эндотел...

Мингареева К.Н., Ханнанова Г.Р.