Терапия №8 (приложение) / 2025
МНОГОЛЕТНЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ОСЛОЖНЕННОЙ СТЕНОЗИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ И ВНЕКИШЕЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
ФГБОУ ВО «МГУ им. Н. П. Огарева», г. Саранск, Россия
Актуальность.Болезнь Крона (БК) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), способное поражать любой его отдел. Характеризуется сегментарным трансмуральным воспалением, часто приводящим к осложнениям, таким как стриктуры (сужения), свищи и синдром мальабсорбции. Данный клинический случай иллюстрирует многолетний путь пациента со сложной, длительно текущей формой БК, отражающий типичные проявления и современные подходы к терапии. Описание случая. Мужчина, 38 лет наблюдается у гастроэнтеролога с диагнозом Болезнь Крона (L1 по Монреальской классификации: поражение терминального отдела подвздошной кишки), стенотическая форма (B2), средней степени тяжести в течение 12 лет.
Первоначально отмечался хороший ответ на терапию глюкокортикостероидами (ГКС) и препаратами 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). С начала 2025г. отмечается обострение заболевания с характерными жалобами на хроническую диарею (до 5-7 раз
в сутки, с примесью слизи и свежей крови), схваткообразные боли в правой подвздошной области и околопупочной зоне, значительную потерю веса (около 15 кг за последний год), повышенную утомляемость и субфебрильную температуру. Проведено комплексное обследование: выявлены признаки активного воспаления (повышение С-реактивного белка до 45 мг/л, гипоальбуминемия — 28 г/л, анемия — Hb 98 г/л); по данным илеоколоноскопии — выраженное циркулярное сужение (стриктура) терминального отдела подвздошной кишки, слизистая оболочка отечная, с м...
