Мочекаменная болезнь в Ростовской области. Особенности камнеобразования в период 2023–2025 гг.

Цель исследования. Определить распространенность различных типов мочевых камней в Ростовской области, а также частоту и особенности распределения однокомпонентных и смешанных камней в зависимости от пола и возраста.
Материалы и методы. Изучены результаты определения химического состава 673 мочевых камней с помощью методов инфракрасной спектроскопии и рентгеновской дифракции, полученных в обезличенном виде из ГБУ РО КДЦ «Здоровье», г. Ростов-на-Дону за период 2023–2025 гг.
Результаты. В настоящем исследовании проведен анализ 673 мочевых камней с учетом возраста и пола пациентов. Соотношение между мужчинами и женщинами составило 1,3:1. Встречено 148 различных комбинаций минералов в исследованных камнях. Однокомпонентные мочевые камни выявлены в 129 исследованиях – 19,2% от общего числа. Камни из кальция оксалата (СаОх) (моно-, дигидрата и комбинации моно- и дигидрата СаОх (ВЕВ,ВЕД, ВЕВ+ВЕД)) были встречены в 55 исследованиях (42,6% однокомпонентных и 8,2% всех камней). Камни из ВЕВ преобладали над ВЕД, встречены в 2 раза чаще среди мужчин. Остальные СаОх камни представлены комбинацией ВЕВ+ВЕД. Камни из мочевой кислоты (МК) – безводная мочевая кислота (БМК) и дигидрат мочевой кислоты (ДМК), встречены в 63 исследованиях – 48,8% всех однокомпонентных и 9,4% из всех камней и были распределены практически равномерно среди мужчин и женщин. Пик мочекислого камнеобразования у женщин приходится на период от 51 и старше 71 года – 93,5%, среди мужчин с 41 до 70 лет – 90,6%. Камни из цистина встречены в пяти исследованиях у мужчин.
Однокомпонентные кальций-фосфатные (СаР – брушит и карбонатапатит (КАРБ)) камни встречены всего в 8,5% среди однокомпонентных и в 1,6% общей группы. Струвит в виде однокомпонентного камня не встречен ни в одном исследовании.
Двухкомпонентные камни выявлены в 60,6% всех камней. Наиболее распространенным оказалось сочетание СаОх и карбонатапатита (КАРБ) –51,7% всех исследованных камней и 85,3% двухкомпонентных с преобладанием у мужчин в возрасте 31–60 лет. СаОх + КАРБ значительно преобладал над комбинацией КАРБ+СаОх. Сочетания СаОх+струвита, КАРБ+струвита, СаОх+брушита и МК+струвита встречены всего в 1,5% двухкомпонентных камней.
Сочетание СаОх и МК выявлено у 13,2% среди двухкомпонентных камней с преобладанием среди мужчин. Сочетание мочевой кислоты и фосфатного компонента встречено всего в 2,9% исследований со значительным преобладанием среди мужчин. В обоих случаях увеличение встречаемости указанных типов камней отмечено в возрасте старше 30–40 лет. Исключительно редким было сочетание мочевой кислоты и урата аммония – у одной женщины.
Многокомпонентные камни, содержащие в своем составе три и более минералов, встречены в 13,8% всех исследованных камней. Преобладало сочетание СаОх+КАРБ+МК – 62;%, остальные представляли собой смесь СаОх+КАРБ+ струвита.
Заключение. Изучение региональных тенденций камнеобразования может помочь в принятии эмпирических клинических решений, в выборе метода оперативного и консервативного лечения. Значительная доля смешанных камней может представлять собой проблему для диагностики и целенаправленной профилактики рецидивов в связи с множественными метаболическими нарушениями и дополнительными внешними факторами, усугубляющими кристалло- и камнеобразование. Необходимы дальнейшие периодические исследования региональных тенденций распространенности типов камнеобразования для разработки специфических индивидуальных подходов к ее метафилактике и оценке эффективности консервативного лечения.

Введение. Заболеваемость и распространенность мочекаменной болезни (МКБ) растут уже много лет и существенно отличаются на отдельных континентах, различных полушариях и регионах мира и даже в пределах отдельных областей одного государства, в том числе в зависимости от пола, возраста и/или расы [1–8]. Состав конкрементов коррелирует с определенными характеристиками мочи и клиническими факторами также в зависимости от пола и возраста пациентов. Пациенты с карбонатапатитом (КАРБ), брушитом (БРУШ) и кальция оксалатом дигидратом (ведделлитом – ВЕД) моложе, чем пациенты, у которых формируются камни из кальция оксалата моногидрата (вевеллита – ВЕВ) и мочевой кислоты (МК). Камни из МК преобладают у мужчин, а из КАРБ – у женщин [9, 10]. МКБ чаще встречается у женщин, пациентов с ожирением [11]. Отмечаются различия в составе камней пациентов разных возрастных групп [12]. Географическая изменчивость заболеваемости и распространенности МКБ [13, 14], объясняется влиянием климатических и сезонных факторов [15–19], а также особенностями рациона питания, объемом потребляемой жидкости, профессиональными рисками и сопутствующими заболеваниями [20].

Проведенные нами ранее исследования показали существенные различия типов камнеобразования в отдельных регионах РФ, республиках Беларусь и Казахстан [21].

Таким образом, изучение региональных особенностей состава мочевых камней имеет ключевое значение для прогнозирования нагрузки на амбулаторную и стационарную урологическую службу, а также для профилактики рецидивов МКБ как на уровне отдельных регионов, так и в масштабах страны в целом.

Цель исследования: определить распространенность различных типов мочевых камней в Ростовской области, а также частоту и особенности распределения однокомпонентных и смешанных камней в зависимости от пола и возраста.

Материалы и методы. Проведена оценка распространенности мочевых камней по химическому составу в Ростовской области на основании изучения 673 мочевых камней с помощью методов инфракрасной спектроскопии и рентгеновской дифракции, полученных в обезличенном виде из ГБУ РО КДЦ «Здоровье», г. Ростов-на-Дону за период 2023–2025 гг.

Результаты исследования. Всего исследовано 673 камня из них 383 получены у мужчин, 290 – у женщин. То есть соотношение больных МКБ в Ростовской области мужчин и женщин составило 1,3:1, что свидетельствует о стирании гендерных различий. Установлено 148 различных комбинаций минералов в исследованных камнях. На основании химико-минералогической классификации мочевых камней (табл.) были сформированы группы однокомпонентных камней: из кальция оксалата (СаОх), в которую вошли камни из ВЕВ и ВЕД, и их сочетаний в одном камне в различных соотношениях; мочевой кислоты (МК) – безводная мочевая кислота (БМК) и дигидрат мочевой кислоты (ДМК) и их сочетание в камне; кальция фосфата (СаР) – апатит, далит (даллит-далит; апатит – (СаОН), обогащенный CO32-; карбонат-гидроксилапатит или гидроксилапатит, обогащенный CO32-), гидроксиапатит, карбонатапатит, витлокит, брушит и их сочетания в камне; и из магния фосфата – струвита.

Для упрощения аналитической оценки результата исследования методикой рентгеновской дифракции или инфракрасной спектроскопии результат «апатит» понимали как «карбонатапатит».

Однокомпонентные камни выявлены в 129 исследованиях, что составило 19,2% от всех исследованных камней. Среди однокомпонентных камней наиболее распространенными являются камни из МК – 48,8% и СаОх – 42,6%, значительно реже выявлялись камни из СаР – 8,5%.

Среди камней из СаОх ВЕВ встречен всего в 12 исследованиях: 8 – у мужчин, 4 – у женщин, ВЕД обнаружен только у 1 мужчины. Сочетание ВЕВ+ВЕД встречено в 42 исследованиях.

Однокомпонентные камни из МК (БМК и ДМК) обнаружены в 63 исследованиях, что составило 48,8 и 9,4% из всех камней. Они были распределены равномерно среди мужчин и женщин (у 32 и 31 человека соответственно). Камни из цистина имели место в пяти случаях, у мужчин от подросткового возраста до 40 лет.

<...

Саенко В.С., Фролова Е.А., Абоян И.А., Скнар В.А., Ширанов К.А., Хидирбеков М.А., Цариченко Д.Г., Руденко В.И.