Акушерство и Гинекология №9-1 (сборник тезисов) / 2026
МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА — КЛЮЧЕВОЙ МЕТАБИОТИК ВАГИНАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ: МЕХАНИЗМ БИОСИНТЕЗА, ЗАЩИТНАЯ РОЛЬ D-/ L-ИЗОМЕРОВ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр охраны здоровья матери и ребенка, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Актуальность. Метабиотики — структурные компоненты и метаболиты пробиотических бактерий, оказывающие благоприятное действие на организм хозяина без участия живых клеток. Среди метаболитов вагинальных лактобактерий центральное место занимает молочная кислота (лактат), обеспечивающая низкий pH и подавляющая рост анаэробных патогенов. Понимание механизма её биосинтеза и функциональной роли изомеров необходимо для разработки антибиотик-свободных стратегий коррекции бактериального вагиноза (БВ).
Цель исследования. Систематизировать современные данные о механизме биосинтеза молочной кислоты вагинальными лактобактериями, защитной роли её D- и L-изомеров и терапевтическом значении в антибиотик-свободной коррекции БВ.
Материалы и методы. Анализ литературных источников (PubMed, Scopus) по метаболизму лактобактерий, изомер-специфичности лактат-дегидрогеназы, иммуномодулирующим и барьерным эффектам молочной кислоты.
Результаты. Под действием эстрогенов вагинальный эпителий накапливает гликоген, который расщепляется до ферментируемых сахаров и через гликолиз преобразуется лактобактериями в пируват, а затем лактатдегидрогеназой (ЛДГ) — в молочную кислоту. Гомоферментативные виды (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii) продуцируют преимущественно молочную кислоту; L-ЛДГ образует L-лактат, D-ЛДГ — D-лактат. L. crispatus синтезирует оба изомера, тогда как L. iners образует только L-лактат. Поскольку клетки человека продуцируют исключительно L-лактат, D-лактат во влагалище имеет строго микроб...
