Акушерство и Гинекология №9-1 (сборник тезисов) / 2026
NATEM-МОНИТОРИНГ В АКУШЕРСТВЕ: РЕФЕРЕНСНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава России. 117997, г. Москва;
2 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), 117513, г. Москва
Актуальность. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) остаются одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности, что обусловлено физиологической гиперкоагуляцией, развивающейся в период гестации. Для эффективной профилактики ВТЭО у беременных и послеродовых женщин широко применяются низкомолекулярные гепарины (НМГ). Однако рутинный лабораторный мониторинг их действия (измерение анти-Ха активности) сопряжен с рядом ограничений: он недоступен в экстренных ситуациях, требует дорогостоящих реактивов. В связи с этим активно изучаются альтернативные прикроватные методы, такие как ротационная тромбоэластометрия (ROTEM), в частности неактивированный тест (NATEM), который позволяет быстро оценить вязкоэластические свойства цельной крови.
Цель исследования. Оценить возможность использования NATEM для мониторинга профилактических доз НМГ у беременных по сравнению со стандартным анти-Ха методом, а также определить референсные интервалы параметров NATEM у женщин с физиологической одноплодной беременностью в различные сроки гестации.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных 5212 женщин (160 небеременных, 5052 беременных) с физиологической одноплодной беременностью для установления недельспецифичных референсных интервалов NATEM. Дополнительно проведено проспективное исследование на 38 беременных, получавших профилактические дозы НМГ (эноксапарин, далтепарин, надропарин). В зависимости от уровня анти-Ха активности образцы разделены на 3 группы: 1-я (0...
