Нейронспецифическая енолаза и ангиогенные маркеры при преэклампсии

В контексте изучения нейрогенного нейроиммунного генеза преэклампсии (ПЭ) представляется актуальным исследование взаимосвязи между маркерами нейрокортикогенеза головного мозга плода и ангиогенного дисбаланса как потенциальных прогностически ценных диагностических мишеней.
Цель. Провести оценку уровня нейронспецифической енолазы (NSE) и ангиогенных факторов – растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PIGF) в сыворотке крови у беременных с ПЭ, высоким риском ее развития и физиологическим течением беременности.
Материалы и методы. В одноцентровое исследование включено 30 пациенток, распределенных на три группы: исследуемая группа (10 пациенток с ПЭ), группа риска (10 пациенток с факторами риска развития ПЭ) и контрольная группа (10 соматически здоровых женщин). Всем беременным проведен забор венозной крови с определением концентрации NSE, sFlt-1, PlGF и соотношения sFlt-1/PlGF методом иммуноферментного анализа (ELISA). 
Результаты. Выявлен четкий градиент повышения уровня NSE в сыворотке крови от контрольной группы (4,0 нг/мл) к группе риска (8,0 нг/мл) и ПЭ (13,5 нг/мл) со статистически значимыми межгрупповыми различиями (p<0,001). Повышение концентрации NSE в группе риска по сравнению с контрольной свидетельствует о субклиническом повреждении нейрональных структур и нарушении проницаемости гематоэнцефалического барьера до манифестации классических симптомов ПЭ. Подтвержден ангиогенный дисбаланс: уровень sFlt-1 в группе ПЭ составил 8962 пг/мл, значимо превышая показатели контрольной группы (2448 пг/мл, p<0,001). Соотношение sFlt-1/PIGF в группах ПЭ (72,0) и факторов риска (80,0) было значимо выше, чем в контрольной (21,0; p<0,001). Отсутствие статистически значимых различий между группами ПЭ и риска по ряду ангиогенных показателей подтверждает общность патогенетических механизмов и обосновывает выделение группы риска как диагностической категории.
Заключение. При ПЭ наблюдается статистически значимое повышение уровня NSE в сыворотке крови матери, что свидетельствует о повреждении нейрональных структур и нарушении целостности гематоэнцефалического барьера. Выявление повышенного уровня NSE уже в группе высокого риска указывает на потенциальную прогностическую ценность данного маркера. Сочетание оценки нейроспецифических и ангиогенных маркеров открывает широкие диагностические возможности при ПЭ, интегрируя плацентарно-сосудистые и нейроиммунные нарушения.

Вклад авторов. Манагадзе И.Д., Мурашко А.В., Сидорова И.С., Чилова Р.А. – концепция, дизайн и редактирование текста; Манагадзе И.Д. – сбор и анализ литературных данных, написание текста. 
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Сеченовского Университета (номер одобрения: № 23-25 от 13 ноября 2025 г.)
Генеративный искусственный интеллект. Инструменты ИИ для создания текста статьи авторами не использовались.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Манагадзе И.Д., Мурашко А.В., Сидорова И.С., Чилова Р.А. 
Нейронспецифическая енолаза и ангиогенные маркеры при преэклампсии.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 101-109
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.83

Преэклампсия (ПЭ) – опасное осложнение, которое много лет является ведущей причиной материнской и перинатальной смертности во всем мире. Этиопатогенетическая причина и механизмы развития ПЭ в настоящее время до конца не известны [1].

Необходимо отметить, что ПЭ возникает и прогрессирует именно в перинатальном периоде (с 22-й недели гестации), совпадая по времени с ключевым процессом формирования высших структур центральной нервной системы – нейрокортикогенезом, созреванием главных корковых центров и ассоциативных путей, регионализацией неокортекса, формирования структур и функций высшей нервной деятельности с активной экспрессией чужеродных нейронспецифических белков (НСБ) забарьерной локализации, когда плод приобретает структурно-функциональные основы нейробиофизиологической автономии, формирует корреляты сознания и сенсомоторной сигнализации, способность к широкому спектру когнитивных функций, интегрированной обработке информации в глобальном масштабе, реакциям на раздражители и стрессоры – фундаментальные основы выживаемости и жизнеспособности [2].

НСБ – нейронспецифическая енолаза (NSE), S100B, tau, рилин, NfL и др. отражают процесс нейрокортикогенеза, нарушение целостности и проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) у пациенток с ПЭ [3–5]. Повышение их экспрессии в головном мозге плода и концентрации в циркулирующем кровотоке матери при ПЭ свидетельствуют о нарушении процесса неокортикогенеза, нейроразвития плода, повреждении структур головного мозга матери и плода как ключевых этиопатогенетических конструктов нейрогенного нейроиммунного комплемент-опосредованного эндотелиодеструктивного дезадаптивного конфликта системы «мать-плод» [2].

В контексте изучения нейрогенного нейроиммунного генеза ПЭ с учетом ключевой роли НСБ представляется особенно актуальным исследование взаимосвязи между маркерами нейрокортикогенеза головного мозга плода и ангиогенного дисба­ланса и их роли как потенциальных прогностически ценных диагностических и терапевтических мишеней.

Цель данной работы: провести сравнительный анализ уровня NSE и ангиогенных факторов – растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PIGF, соотношение sFlt-1/PlGF) в сыворотке крови у беременных с ПЭ, высоким риском ее развития и физиологическим течением беременности.

Материалы и методы

Для проведения исследования в клинике акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева отобрано 30 пациенток, разделенных на три группы: исследуемая группа (10 пациенток с ПЭ), группа риска (10 пациенток с факторами риска развития ПЭ) и контрольная группа (10 соматически здоровых женщин). Исследование проводилось в период с ноября 2025 г. по февраль 2026 г. Формирование выборки было сплошным: в исследование последовательно включались все пациентки, соответствовавшие критериям включения для своей группы, госпитализированные в стационар за время проведения исследования.

Критерии включения в исследование

Для основной группы пациенток с ПЭ: наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании; возраст старше 18 лет; одноплодная беременность; срок беременности от 22 до 41+6 недель; диагноз ПЭ в соответствии с критериями клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» от 05.09.2024

Для группы риска: наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании; возраст старше 18 лет; одноплодная беременность; срок беременности: от 22 до 41+6 недель; отягощенное течение беременности: задержка роста плода, гестационная артериальная гипертензия, хроническая артериальная гипертензия, изолированная протеинурия, ранняя и/или тяжелая ПЭ в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, антифосфолипидный синдром, беременность после вспомогательных репродуктивных технологий, семейный анамнез ПЭ, хронические заболевания почек, заболевания соединительной ткани, мутация фактора Лейдена, высокий риск ПЭ по данным 1-го скрининга.

Для контрольной группы: наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании; возраст старше 18 лет; одноплодная беременность; срок беременности от 22 до 41+6 недель; физиологическое течение беременности (отсутствие признаков артериальной гипертензии, нарушения маточно-плацентарного кровотока, задержки роста плода, заболеваний почек с протеинурией, изолированной протеинурии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и почек в анамнезе, ПЭ, HELLP-синдрома).

Критерии невключения в исследование: возраст младше 18 лет; многоплодная беременность; курение (до и/или во время беременности).

Критерии исключения из исследования: отказ пациента от дальнейшего участия в исследовании.

Всем беременным был произведен забор венозной крови с использованием вакуумной системы взятия крови Vacuette Premium для последующего определения концентрации в сыворотке NSE, s...

Манагадзе И.Д., Мурашко А.В., Сидорова И.С., Чилова Р.А.