«Немой» разрыв матки по рубцу: диагностическая ценность ультразвукового исследования в раннем послеродовом периоде

Актуальность. В условиях роста частоты кесарева сечения разрыв матки по рубцу остается жизнеугрожающим акушерским осложнением. Особую сложность представляет его бессимптомное течение, затрудняющее своевременную диагностику.
Описание. Представлен редкий случай бессимптомного полного разрыва рубца на матке. Беременность протекала без осложнений. В сроке 40 недель были успешно проведены вагинальные роды. Состояние пациентки после родов оставалось удовлетворительным, жалобы и клинические симптомы разрыва отсутствовали. Однако разрыв рубца с образованием гематомы был выявлен исключительно при плановом ультразвуковом исследовании, выполненном через 30 минут после родоразрешения из-за акушерского анамнеза родильницы. В экстренном порядке выполнена лапаротомия с органосохраняющей метропластикой. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки.
Заключение. Данное наблюдение иллюстрирует возможность бессимптомного разрыва матки по рубцу после успешных вагинальных родов. Классическая клиническая картина при этом может отсутствовать, что повышает риск поздней диагностики и развития фатальных осложнений. Наш случай подчеркивает высокую диагностическую ценность и потенциальную необходимость рутинного применения ультразвукового исследования в раннем послеродовом периоде у пациенток с рубцом на матке для своевременного выявления данного осложнения.

Вклад авторов. Мацукатова Б.О. – концепция и дизайн исследования, редактирование текста; Сытова Л.А. – сбор и обработка материала; Дроздова Ю.А. – статистическая обработка данных, сбор и анализ публикаций по теме статьи; Машкова Т.Н., Баушкинер Ю.Э., Гаджиева У.Х. – написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентка подписала информированное добровольное согласие на публикацию данных в обезличенной форме.
Для цитирования: Машкова Т.Н., Баушкинер Ю.Э., Гаджиева У.Х., Дроздова Ю.А., 
Сытова Л.А., Мацукатова Б.О. «Немой» разрыв матки по рубцу: 
диагностическая ценность ультразвукового исследования в раннем послеродовом периоде.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 189-192
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.52

В современном мире отмечается повышение частоты встречаемости родоразрешения путем кесарева сечения (КС), что особенно характерно для государств с высоким уровнем благосостояния населения [1]. Как отмечается в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2021 г., с помощью КС на свет появляются 20% всех младенцев, а если тенденция сохранится, то к 2030 г. этот показатель увеличится до 30% [2]. Данная тенденция закономерно ведет к повышению распространенности такого клинического феномена, как наличие рубца на матке. Причиной маточного рубца в большинстве случаев является КС, а также миомэктомия и другие хирургические вмешательства. По имеющимся литературным данным, частота разрыва матки в мире составляет 0,053–0,07%, или 5–7 на 10 000 родов [3].

Наличие рубца на матке способно провоцировать развитие осложнений как в период гестации, так и непосредственно в родах [4, 5]. Вследствие высокой уязвимости и низкой эластичности соединительной ткани в зоне рубца возникают его разрывы, которые преимущественно происходят во втором и третьем периодах родовой деятельности. В ряде наблюдений дефект матки по рубцу формируется при последней потуге, что существенно затрудняет его интранатальную диагностику. В такой ситуации ребенок рождается самостоятельно, без признаков асфиксии, в жизнеспособном состоянии. Плацента отделяется и послед изгоняется самостоятельно, и лишь спустя некоторое время начинается постепенное нарастание симптоматики геморрагического шока: возникает артериальная гипотензия, которая может восприниматься как «беспричинная», иногда появляются боли в эпигастральной области [6].

Учитывая высокий риск неблагоприятных исходов при данном патологическом состоянии, в настоящее время сохраняется необходимость дальнейшей разработки и оптимизации алгоритмов ранней диагностики разрыва матки. Это касается как антенатального периода, так и интранатального этапа, а также раннего послеродового промежут...

Машкова Т.Н., Баушкинер Ю.Э., Гаджиева У.Х., Дроздова Ю.А., Сытова Л.А., Мацукатова Б.О.