Оценка прогностической значимости применения различных шкал тяжести состояния при острой почечной недостаточности на фоне синдрома полиорганной недостаточности у детей

Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) – ведущая причина летальности у детей в отделениях интенсивной терапии. Развитие СПОН сопровождается нарушением гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма, что приводит к дисфункции жизненно важных органов. Острая почечная недостаточность (ОПН) – частый компонент СПОН, значительно увеличивающий риск неблагоприятного исхода. Своевременная диагностика и стратификация тяжести ОПН у детей критически важна для эффективного ведения пациентов. Педиатрическая классификация KDIGO позволяет стандартизировать диагностику ОПН, а шкалы PELOD-2, PRISM III и PIM2 оценить тяжесть ПОН и прогнозировать исход.
Цель исследования: оценить прогностическую значимость шкал KDIGO, PELOD-2, PRISM III и PIM2 для определения исходов ОПН у детей с СПОН.
Материал и методы. В исследование были включены дети, находившиеся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в клинике № 2 Ташкентского государственного медицинского университета и в Национальном детском медицинском центре в период 2022–2025 гг. Число больных СПОН и ОПН составило 60 (возраст пациентов варьировался от 1 месяца до 4 лет), из них 35 мальчиков, 25 девочек. Диагноз ОПН у детей устанавливался в соответствии с педиатрической шкалой KDIGO. Критериями служили повышение уровня креатинина сыворотка крови, снижение часового диуреза.
Результаты. Анализ распределения по стадиям ОПН по классификации KDIGO показал, что 20% детей находились на I стадии, 30% – на II стадии и 50% – на III стадии, что отражает преобладание тяжелых форм почечной дисфункции в исследуемой группе. Полученные данные подтверждают, что нарастание стадии острой почечной недостаточности по KDIGO сопровождается ростом выраженности полиорганной дисфункции и увеличением риска летального исхода. Наиболее информативной для прогнозирования неблагоприятного исхода у детей с СПОН и ОПН является шкала PELOD-2, в то время как PRISM III и PIM2 обладают ограниченной динамической чувствительностью.
Заключение. ОПН при СПОН – независимый фактор неблагоприятного прогноза. Совместное применение шкалы KDIGO и PELOD-2 повышает точность прогнозирования летального исхода по сравнению с применением каждой шкалы отдельно, что способствует оптимизации интенсивной терапии.

Введение

Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) – ведущая причина летальности у детей в отделениях интенсивной терапии. Развитие СПОН сопровождается нарушением гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма, что приводит к дисфункции жизненно важных органов [1, 2].

Острая почечная недостаточность (ОПН) – частый компонент СПОН, значительно увеличивающий риск неблагоприятного исхода [3, 7]. Своевременная диагностика и стратификация тяжести ОПН у детей критически важна для эффективного ведения пациентов [4, 5]. Педиатрическая классификация KDIGO позволяет стандартизировать диагностику ОПН, а шкалы PELOD-2, PRISM III и PIM2 – оценить тяжесть полиорганной недостаточности (ПОН) и прогнозировать исход [6, 8].

Цель исследования. Оценить прогностическую значимость шкал KDIGO, PELOD-2, PRISM III и PIM2 для определения исходов ОПН у детей с СПОН.

Материал и методы

В исследование были включены дети, находившиеся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в клинике № 2 Ташкентского государственного медицинского университета и в Национальном детском медицинском центре в период 2022–2025 гг. Число больных СПОН и ОПН составляло 60 (возраст пациентов варьировался от 1 месяца до 4 лет), из них 35 мальчиков, 25 девочек. Диагноз ОПН у детей устанавливали в соответствии с педиатрической шкалой KDIGO. Критериями служили повышение уровня креатинина сыворотки крови, снижение часового диуреза. Это шкала позволила стратифицировать детей по стадиям ОПН, оценить тяжесть почечной функции и соотнести ее с выраженности ПОН и исходом заболевания. Для оценки выраженности СПОН использовали шкалу PELOD-2, расчет которой ...

Маматкулов Б.Б., Маматкулов И.Б.