Оценка содержания карбоксигемоглобина в крови при применении ЭСНТ у здоровых добровольцев

Обоснование: Одним из неотъемлемых компонентов дыма, наносящих вред здоровью не только курильщиков, но и окружающим, является угарный газ (СО). В связи с этим анализ содержания карбоксигемоглобина в крови курящих и некурящих людей может рассматриваться не только в качестве фактора, отражающего гипоксию, но и как параметр, позволяющий оценить возможное повреждение жизненно важных функций организма.
Цель исследования: Оценка уровня карбоксигемоглобина (COHb) (% от насыщения гемоглобина) в крови добровольцев, перешедших на использование электронной системы нагревания табака (ЭСНТ), по сравнению с добровольцами, продолжающими курить обычные сигареты (ОС) и отказавшихся от курения (ОК) в результате краткосрочного воздействия.
Материалы и методы: В исследование было включено 60 добровольцев (м – 48, ж – 12) в возрасте от 21 до 65 лет (средний возраст 32,4 года). Добровольцы были рандомизированы на 3 исследуемые группы [ЭСНТ: обычные сигареты (ОС): отказ от курения (ОК)] в соотношении 2:1:1 с учетом одинаковой представленности в каждой группе добровольцев мужского и женского пола, выкуривающих 10–19 и более 19 обычных сигарет в день (данные о количестве выкуриваемых обычных сигарет были получены в процессе скрининга по результатам опроса за предыдущие 4 недели курения).
Результаты: Концентрация карбоксигемоглобина в крови добровольцев группы «ОС» оставалась практически неизменной на протяжении всего периода исследования, тогда как в группах ЭСНТ была статистически ниже показателя на сроке «День 0» уже начиная с первого дня (День 1) исследования; в группе ОК наблюдался тренд к снижению уровня карбоксигемоглобина в течение исследования, однако в точках исследованиях «День 3», «День 4» и «День 5» не было обнаружено отличий по сравнению с показателями карбоксигемоглобина в «День 0».
Выводы: Результаты анализа полученных данных позволяют сделать заключение о вероятности снижения вреда исследуемого продукта (ЭСНТ) при применении в течение срока исследования (5 дней) на основании проведенных методов обследования добровольцев, включавших определение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, ЭКГ, спирометрии и результатов объективного осмотра с оценкой антропометрических показателей (рост, вес, ИМТ) и жизненно-важных функций (АД, ЧСС, ЧД, Т тела), отсутствия зарегистрированных НЯ/СНЯ.

Для цитирования: Абдулхаков С.Р., Хабиева Н.А., Киясов И.А., Гайсина Л.Р., Ослопова Ю.В., Султанбекова Э.А., Валеева И.Х., Тимерзянов М.И., Файзуллин Р.И., Киясов А.П. Оценка содержания карбоксигемоглобина в крови при применении ЭСНТ у здоровых добровольцев. Фарматека. 2025;32(9):175-184. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.175-184

Вклад авторов: Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Протокол научного исследования был утвержден Локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» (протокол заседания №4 от 09.09.2016).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

Одним из главных модифицируемых факторов риска развития онкологических заболеваний, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является табакокурение и, соответственно, отказ от курения рассматривается в качестве одного из ключевых методов профилактики развития онкологических заболеваний. Известно, что сигаретный дым содержит более 60 канцерогенов, способных вызывать онкологические заболевания человека различной локализации с наибольшим риском поражения легких, полости рта, глотки, гортани, пищевода, поджелудочной железы и т.д. [1, 2].

По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), после принятия в 2013 г. закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» число табакокурящих россиян снизилось: с 41% в 2013 г. до 33% в 2022 г. Более того, если в 2022 г. «курильщиками» себя назвали 20,1% россиян старше 15 лет (36,4% мужчин и 6,6% женщин), то уже в 2024 г. эта цифра снизилась до 16,4% среди лиц старше 15 лет. Тем не менее за последние 2 года сформировалась устойчивая когорта граждан на уровне 1/3 населения РФ, не желающих отказываться от табакокурения. Это, как правило, лица, не мотивированные на отказ от табакокурения – т.н. «ядро» никотинозависимых. В этом случае полный отказ от курения, к сожалению, в большинстве случаев невозможен, а запретительные меры неэффективны. Одним из возможных решений для снижения вероятности заболеваний, ассоциированных с табакокурением, у лиц, которые не могут самостоятельно отказаться от вредных привычек, является концепция «снижения вреда» (harm reduction), которая подразумевает возможность использования альтернативных никотинсодержащих продуктов («продуктов пониженного риска»), на которые можно переводить немотивированных курильщиков с целью снижения вреда от табакокурения. Фактически никотинсодержащая продукция, исключающая горение табака, позволяет избавиться от дыма, как основного источника вреда здоровью. При работе электронных систем нагревания табака исключается процесс горения, при этом температура нагревания табака не превышает 350 градусов. При такой температуре количество выделяемых потенциально токсических веществ снижается на 90–95% по сравнению с дымом обычных сигарет [3], что позволяет предположить меньшие риски развития онкологических заболеваний при использовании бездымных устройств, например электрической системы нагревания табака (ЭСНТ), по сравнению с обычными сигаретами (ОС) [4]. Однако данных, подтверждающих снижение вреда здоровью при использовании бездымных устройств по сравнению с употреблением ОС, на сегодняшний день недостаточно.

Одним из неотъемлемых компонентов дыма, наносящих вред здоровью не только курильщиков, но и окружающих, является угарный газ (СО), который способен связываться с гемоглобином эритроцитов, причем, связывание с гемоглобином СО в 200–400 раз выше, чем связывание кислорода, и именно конкурентное связывание СО с гемоглобином долгое время считалось основным повреждающим механизмом СО. Однако результаты ряда исследований показали, что повреждающее действие СО обусловлено не только гипоксией, но и непосредственным влиянием угарного газа на многие физиологические процессы, в частности изменение функционирования системы оксида азота (NO), инициацию выработки активных радикалов кислорода, запускающих перекисное окисление липидов и повреждение клеток, изменение функции ионных каналов в нервных и мышечных клетках, в т.ч. в кардиомиоцитах [5, 6]. Поэтому анализ содержания карбоксигемоглобина (COHb) в крови курящих и некурящих людей может рассматриваться не только в качестве фактора, отражающего гипоксию, но и как параметр, позволяющий оценить возможное повреждение жизненно важных функций организма.

В 2024 г. ведущие испанские организации – Испанское общество гипертензии и сосудистого риска и Испанская лига по борьбе с артериальной гипертензией, совместно выпустили согласованную позицию по вопросу борьбы с курением. Их заявление подчеркивает, что для курильщиков, испытывающих трудности с полным отказом от курения, стратегия снижения вреда может служить более безопасной альтернативой. Ключевым моментом является рекомендация по переходу от традиционных сигарет к бездымным табачным изделиям. Этот подход, по мнению экспертов, позволяет уменьшить негативное воздействие на здоровье при условии полного отказа от горения табака. Таким образом, консенсус акцентир...

Абдулхаков С.Р., Хабиева Н.А., Киясов И.А., Гайсина Л.Р., Ослопова Ю.В., Султанбекова Э.А., Валеева И.Х., Тимерзянов М.И., Файзуллин Р.И., Киясов А.П.