Оценка структуры первичной заболеваемости инфекционными болезнями медицинских работников

Цель исследования. Оценка структуры первичной заболеваемости инфекционными болезнями медицинских работников (МР).
Материалы и методы. Изучена инфекционная заболеваемость всех МР на территории Республики Татарстан за период 2014–2020 гг. По данным учетной формы экстренного извещения об инфекционном заболевании, поступивших по поводу всех диагностированных случаев, исследована структура первичной заболеваемости.
Результаты. Выявлено 3749 случаев инфекций, преобладали коронавирусная инфекция COVID-19, в т.ч. носительство SARS-CoV-2, – 50,8% (95% ДИ 49,14–52,40), болезни органов дыхания – 13,6% (95% ДИ 12,47–14,69), кишечные инфекции – 11,4% (95% ДИ 10,44–12,51) и вирусные гепатиты – 9,9% (95% ДИ 8,93–10,87), носительство возбудителей инфекционных заболеваний – 4,4% (95% ДИ 3,72–5,05) и вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, и другие вирусные болезни – 3,8% (95% ДИ 3,17–4,42), микозы – 2,1% (95% ДИ 1,70–2,65) и туберкулез – 1,9% (95% ДИ 1,53–2,44), другие вирусные геморрагические лихорадки – 1,2% (95% ДИ 0,85–1,57), педикулез, акариаз и другие инфестации – 0,5% (95% ДИ 0,26–0,72), другие бактериальные болезни – 0,3% (95% ДИ 0,13–0,49) и зоонозы – 0,05% (95% 0,01–0,19), болезни, вызываемые спирохетами, – 0,2% (95% 0,07–0,38); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, в т.ч. геморрагические, –0,03% (95% 0,00–0,15).
Заключение. Высокий удельный вес инфекций в структуре, отсутствие регистрации профессиональных форм свидетельствуют о необходимости доработки подходов по профилактике, изучению восприимчивости, установлению связи заболевания с профессией, разработки критериев диагностики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у МР.

Медицинские работники (МР) являются важнейшим ресурсом отрасли здравоохранения Российской Федерации (РФ). По данным Росстата за 2024 г. почти в 28 тыс. медицинских организаций РФ занято около 2,2 млн врачей и среднего медицинского персонала1. Кроме того, в рамках форума «Здоровое общество» министром здравоохранения РФ М.А. Мурашко отмечено открытие новых медицинских объектов с вовлечением в их деятельность новых медицинских кадров2. Также с 2 июня 2025 г. в России стартовал Национальный проект «Кадры», реализация которого будет способствовать дополнительному вовлечению населения в занятость в сферу здравоохранения 3, 4 [1, 2].

В рамках государственной политики на МР в РФ возложена реализация большого числа Национальных проектов. Так, на первом форуме «Россия и мир: тренды здорового долголетия» Т.А. Голикова отметила, что с 2025 г. начата реализация национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья», включающего в себя пять федеральных проектов5. Учитывая высокую значимость медицинской профессии в обеспечении здорового долголетия населения страны, укрепление здоровья медицинского персонала приобретает особую актуальность.

На сегодняшний день состояние здоровья МР как в России, так и в других странах мира вызывает обеспокоенность из-за ряда факторов [3]. Для МР в процессе выполнения функциональных обязанностей существует высокий риск заражения инфекционными агентами [1–7]. Основным фактором профессионального риска в медицинских учреждениях является воздействие патогенных, условно-патогенных микроорганизмов [3, 6].

Система охраны здоровья МР от воздействия биологического фактора основана на оценке вредного влияния в рамках специальной оценки условий труда6, состояния здоровья в рамках периодических медицинских осмотров7, соблюдении требований биологической безопасности8 и других принципах. Несмотря на наличие мер профилактики, по данным государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году» в стране продолжают регистрироваться случаи заболеваний профессиональной этиологии в результате воздействия биологического фактора: случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), туберкулеза и т.д.9 Имеются сообщения о других случаях профессиональных инфекционных заболеваний, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у медицинского персонала [8, 9], в то же время комплексных исследований по изучению инфекционной заболеваемости у МР в российской научной электронной библиотеке представлено недостаточно.

Сегодня возможности цифровых продуктов, которые используются в медицинской области, обеспечивают преимущества для научного сообщества: доступными становятся процессы сбора первичных данных, представляется возможным проведение комплексного исследования по изучению здоровья персонала отрасли здравоохранения отдельного субъекта.

Цель исследования – оценка структуры первичной заболеваемости инфекционными болезнями МР.

Материалы и методы

Первичная инфекционная заболеваемость МР изучена среди всех МР, занятых на территории Республики Татарстан. Методом оперативного и ретроспективного анализа были проанализированы данные учетной формы № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании», поступивших в ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» (n = 3749) за 2014–2020 гг. Для сбора медицинской информации также использована система САПОД (система автоматизированной передачи оперативных данных), функционирующая на территории Республики Татарстан.

Обработку полученных результатов проодили с использованием программного обеспечения Microsoft Office v.2016 а также программного обеспечения R. 95% ДИ для доли заболеваний в структуре первичной заболеваемости рассчитывали с помощью функции BinomCI по методу Уилсона с использованием пакета библиотек DescTools программного обеспечения R.

Результаты

Анализ структуры первичной заболеваемости показал, что на протяжении изученного периода (2014–2020 гг.) по медицинскому персоналу было передано экстренных извещений по поводу 3749 случаев инфекционных болезней и носительства возбудителей инфекционных заболеваний (табл. 1), 2787 случаев из которых было подтверждено (некоторые случаи COVID-19 лабораторно не подтверждены вследствие особенностей диагностики и отсутствия тест-систем в период начала пандемии) и 20 случаев инфекционных заболеваний признано профессиональными заболеваниями инфекционной этиологии, связанными с воздействием производственных биологических факторов (табл. 2).

Анализ первичной заболеваемости болезней органов дыхания (J00‒J99) показал, что у медицинского персонала за изученный период было зарегистрировано всего 508 случаев, из которых 79,9% (95% ДИ 75,96–83,14) случаев приходилось на пневмонии (внебольничные) (пневмонии, вызванные Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и п...

Бадамшина Г.Г., Фатхутдинова Л.М., Тутельян А.В.