Оценка возможности применения аппарата Андроскан-МИТ в качестве диагностики и малоинвазивной оценки результатов консервативной терапии у пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцией

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) – одна из немаловажных проблем современной урологии, так как она затрагивает не только качество жизни пациента, но и его психоэмоциональное состояние, возможность решения репродуктивных задач. Проблема диагностики эректильной дисфункции является актуальной, так как отсутствует универсальная малоинвазивная методика оценки качества эрекции и проводимой терапии у пациентов с подтвержденным диагнозом.
Цель исследования: оценка возможности использования Андроскан-МИТ в качестве метода малоинвазивного мониторинга эффективности проводимого консервативноголечения васкулогенной эректильной дисфункции.
Материалы и методы. В исследование включены 80 мужчин в возрасте от 37 до 61 года, страдающие ЭД легкой или средней степени тяжести, 20 мужчин представляли группу контроля. Пациенты разделены на четыре группы : группа 1 – 30 пациентов, в лечении которых использовали ЛОД-терапию, ЛУВТ-терапию, кресло Авантрон (курс – 10 процедур); группа 2 – 30 пациентов, терапия которых заключалась в ежедневном приеме ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа в дозировке 5 мг на протяжении 2 мес. Группа 3 – 20 пациентов, в лечении которых использовали ЛОД-терапию, ЛУВТ-терапию, кресло Авантрон, аутоплазму, обогащенную тромбоцитами (курс – 5 инъекций); группа 4 – 20 мужчин, группа контроля, здоровые добровольцы. Проводилась оценка эффективности терапии по анкете-опроснику МИЭФ – 5 (Международный индекс эректильной функции), Андроскан МИТ, да начала лечения и в конце.
Результаты. Согласно данным, на фоне проводимой терапии в группе 3 существенно увеличился балл по анкете-опроснику МИЭФ-5 до 21,1±2,1, или на 39,73% от исходного уровня.
В ходе повторного НПТ-мониторинга в группе 3 были зафиксированы улучшения эректильной функции до показателей, сопоставимых с контрольной группой без ЭД. В частности, абсолютное увеличение диаметра полового члена достигло 12,5±0,4 мм (48,8% от начального уровня).
Также отмечен рост числа эффективных эрекций за ночь до 4,6±0,4 (67,6% от исходного значения). Продолжительность каждой эффективной эрекции увеличилась до 20,9±1,5 мин (36,6% относительно исходного), а общая продолжительность эрекции за ночь составила 81,8±5,3 мин (74,8% от первоначального значения). В группах 1 и 2 не было обнаружено статистически значимой динамики изученных показателей относительно исходных значений.
Заключение. Использование аппарата Андроскан-МИТ в ходе исследования позволило эффективно диагностировать васкулогенную форму эректильной дисфункции и проводить оценку проводимой терапии. Наблюдаемые улучшения после терапевтического вмешательства указывают на перспективность использования Андроскан-МИТ как при диагностике васкулогенной эректильной дисфункции, так и для оценки эффективности проводимой терапии.

Введение. Эректильная дисфункция – это комплекс расстройств, которые приводят к невозможности совершить половой акт или поддерживать полноценную эрекцию [1]. Распространенность ЭД среди мужского населения в возрасте от 18 до 78 лет прогрессивно увеличивается по мере старения: от 13,8% (третье десятилетие жизни) до почти 100% у мужчин старше 70 лет [2]. ЭД – распространенное заболевание в Российской Федерации, так как встречается у 8,9% мужчин в возрасте 20–77 лет. 34,6% мужчин страдают ЭД легкой степени, 7,2% – средней степени и 7,1% – тяжелой степени [3].

Индивидуальный подход к диагностике и терапии болезни подразумевает постоянный контроль выявленных изменений ключевых параметров [4].

Хотя вопросы диагностики и лечения ЭД уже долгое время находятся в центре внимания многих ученых, они до сих пор остаются актуальными [5].Малоинвазивная методика диагностики ЭД, осуществляемая на отечественном регистраторе «Андроскан-МИТ», не является эталонной.

Цель исследования. Оценка возможности использования Андроскан-МИТ в качестве малоинвазивного мониторинга эффективности проводимого консервативного лечения васкулогенной ЭД.

Материалы и методы. В исследование вошли 80 мужчин с подтвержденной васкулогенной формой ЭД при помощи рекомендованной на основании клинических рекомендаций фармакодопплерографии сосудов полового члена, 20 мужчин составляли контрольную группу. Пациенты обследовались в условиях ЦМУ «Академия мужского здоровья» КГБУЗ ККБ г. Барнаул. В исследовании участвовали мужчины в возрасте от 37 до 61 года (средний возраст – 47,5±4,1 года), обратившиеся за медицинской помощью из-за нарушения качества эрекции. Длительность их проблем с потенцией колебалась от 8 мес. до 6 лет.

Критерии включения:

• возраст – от 30 до 65 лет;
• наличие жалоб и симптомов, характерных для ЭД;
• установленный диагноз ЭД;
• письменное согласие больного на участие в исследовании.

Критерии невключения:

• возрастной андрогенный дефицит;
• психогенная, нейрогенная ЭД
• тяжелые формы органической ЭД;
• острые заболевания уретры и предстательной железы.

Все пациенты предъявляли жалобы на недостаточную эрекцию, неспособность поддержания эрекции для осуществления успешного полового акта или же полную неспособность достичь эрекции, продолжающиеся как минимум 3 мес.

Все пациенты были обследованы в соответствии с клиническими рекомендациями. Первоначально проводили опрос пациента для выяснения текущих жалоб и истории заболевания. В ходе беседы собирали данные анамнеза, включая информацию о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, наследственности и принимаемых лекарственных препаратах. Параллельно пациент заполнял специализированный опросник МИЭФ-5, предназначенный для оценки эректильной функции. У всех включенных в исследование мужчин оценивали уровень глюкозы, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов в крови, а также уровня общего тестостерона.

Для малоинвазивной диагностики эректильной дисфункции всем пациентам было предложено проведение исследования на малоинвазивном аппарате Андроскан МИТ для регистрации ночных пенильных тумесценций (НПТ).

После получения результатов, исходя из полученных данных, пациенты были разделены на четыре группы.

Группа 1 – 30 пациентов (средний возраст – 46,8±1,5 года), в лечении которых использовали ЛОД-терапию, ЛУВТ-терапию, кресло Авантрон (курс – 10 процедур).

Группа 2 – 30 пациентов (средний возраст – 48,7±1,17 года), терапия которых заключалась в ежедневном приеме ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа Тадалафил в дозировке 5 мг на протяжении 3 мес. (в одно и то же время, не ориентируясь на половую активность).

Группа 3 – 30 пациентов (средний ...

Алиев Р.Р., Неймарк А.И., Давыдов А.В.