Опыт применения доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции в России: результаты социологического лонгитюдного исследования

ВИЧ-инфекция является серьезным вызовом для глобального общественного здравоохранения. Несмотря на высокие достижения в области профилактики, тестирования и лечения ВИЧ-инфекции, продолжается рост заболеваемости, который вносит негативный вклад в общественное здоровье.
Цель исследования. Оценка потребности в использовании доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ДКП) в России среди мужчин с рискованным сексуальным поведением.
Материалы и методы. В период с 2021 по 2025 г. проведен мониторинг на базе Благотворительного фонда «Поддержки социальных инициатив и общественного здравоохранения», основанный на анкетировании лиц, начавших ДКП, на четырех контрольных точках: исходно, через 3, 6 и 12 мес.
Результаты. Установлено, что общий уровень приверженности ДКП демонстрировал устойчивый рост: с 76,5% в 2021 г. до 96,1% в 2025 г. Одновременно отмечен рост доли респондентов, использующих ситуативный режим приема препаратов: с 63,2% в 2021 г. до 88,4% в 2025 г.
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало высокую востребованность программ ДКП среди представителей ключевых групп населения, а также позволило выявить основные тенденции, связанные с приверженностью, мотивацией, моделями поведения и барьерами к использованию ДКП.

Достижения в области антиретровирусной терапии (АРТ) позволили перевести ВИЧ-инфекцию из разряда смертельных заболеваний в категорию хронических управляемых состояний. Вместе с тем эпидемическая ситуация в ряде стран, включая Россию, остается негативной. На начало 2025 г. в нашей стране было зафиксировано 1 749 678 случаев ВИЧ-инфекции среди населения [1], 534 778 (30,6%) ВИЧ-положительных лиц умерли [2]. По данным на конец 2024 г. 62,9% ВИЧ-позитивных пациентов находились на лечении, из них 76,8% были привержены лечению и достигли неопределяемой вирусной нагрузки, чтобы не передать инфекцию партнеру и обеспечить рождение здорового потомства [2].

Результаты российских исследований указывают, с одной стороны, на общее увеличение масштабов эпидемии, с другой – на феминизацию, сдвиги в возрастной структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией, повышение роли полового пути передачи вируса и распространение заболевания за пределами уязвимых групп населения [2].

Негативные тенденции актуализируют важность проведения масштабных профилактических мероприятий по повышению осведомленности населения, развитию программ тестирования на ВИЧ, укрепления синергии взаимодействия Центров по профилактике и борьбе со СПИДом и некоммерческих организаций. Значение критического фактора в данном контексте приобретает профилактика ВИЧ-инфекции, которая способна влиять на траекторию развития и управления эпидемией [3–5].

Несмотря на широкую вариативность подходов к профилактике ВИЧ-инфекции и доступность лечения, наблюдается недостаток данных по вопросам медикаментозной профилактики – доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ДКП)1,2. Для профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц с рискованным сексуальным поведением в отношении заражения в качестве одного из методов используются различные схемы ДКП в виде ежедневного или ситуативного приема (по необходимости)3.

Отсутствие данных о применении ДКП позволило сформулировать цель исследования – оценка потребности в использовании ДКП в России среди мужчин с рискованным сексуальным поведением (МРСП).

Материалы и методы

Социологическое лонгитюдное (длительное, с использованием четырехэтапного анкетирования) исследование было проведено в период с 2021 по 2025 г. на базе Благотворительного фонда «Поддержки социальных инициатив и общественного здравоохранения» (лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-021569 от 19.11.2021). В исследование были включены 2770 респондентов, проживающих в Московском регионе и обратившихся в Фонд с целью получения информации о профилактике ВИЧ-инфекции (табл. 1). Формирование выборки осуществляли методом сплошного включения лиц, получавших ДКП в исследуемый период. Распределение участников по годам исследования: 213 чел. в 2021 г., 839 – в 2022 г., 941 – в 2023 г., 571 – в 2024 г. и 206 – в 2025 г.

Критерии включения: мужской пол от рождения, возраст старше 18 лет, подписанное информированное согласие на участие в исследовании, принадлежность к уязвимой группе МРСП, отсутствие ВИЧ-инфекции, наличие консультации по вопросам ДКП (механизм действия препаратов, режимы приема), наличие результатов консультации инфекциониста с рекомендованной схемой ДКП. Критерий невключения: отсутствие возможности понять смысл информированного согласия.

Для определения участников, относящихся к группе МРСП, респонденты прошли оценку рисков. Отрицательный ВИЧ-статус подтверждали данными медицинской документации (давность не позднее 7 дней) или данными, полученными при определении специфических антител к антигенам ВИЧ (на основании экспресс-тестирования) на момент участия в исследовании.

В рамках исследования основной интерес представляли следующие показатели: уровень общей приверженности ДКП в группе МРСП; особенности режима приема препаратов (ситуативный или ежедневный прием); динамика показателей приверженности в течение исследуемого периода (12 ме...

Нестеров Р.С., Попова А.А.