ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ПРИ АКУШЕРСКОМ СЕПСИСЕ И СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ В СРАВНЕНИИ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Актуальность. Акушерский сепсис остаётся ведущей предотвратимой причиной материнской смертности: в ряде регионов России его доля в структуре материнских потерь достигает 25–32%. Изучение актуального микробного пейзажа при тяжёлых акушерских инфекциях необходимо для обоснования стратегии эмпирической антибактериальной терапии.
Цель. Охарактеризовать этиологическую структуру и полимикробность инфекции у пациенток с акушерским сепсисом/септическим шоком в сравнении с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) без сепсиса.
Материалы и методы. Ретроспективно-проспективное когортное исследование (НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, 2018–2025 гг.), n = 110: группа 1 — ГВЗ без сепсиса (n = 72), группа 2 — сепсис/септический шок по критериям Sepsis-3 и определению материнского сепсиса ВОЗ 2017 г. (n = 38). Видовая идентификация возбудителей проводилась методом масс-спектрометрии MALDI-TOF.
Результаты. Полимикробный характер инфекции (≥2 возбудителя) зафиксирован у 76 (69,1%) пациенток: 2 возбудителя — у 28,2%, 3 и более — у 40,9%; медиана числа возбудителей составила 2 [1–3] в обеих группах. Стерильные результаты микробиологического исследования отмечены лишь у 4 (3,6%) пациенток. Наиболее частым агентом в общей когорте являлась Escherichia coli — 52 (47,3%) случая, без значимых межгрупповых различий (51,4% vs 39,5%; p = 0,316). На втором месте — Staphylococcus epidermidis (23,6%), также без значимых различий между группами. При сепсисе/септическом шоке значимо чаще, чем при ГВЗ без сепсиса,...

Трошин П. В., Нитченко А. В., Рогачевский О. В., Кан Н. Е., Маршалов Д. В., Кецкало М. В., Шолин И. Ю., Нечаева О. В., Тютюнник В. В., Припутневич Т. В.