Особенности оказания медицинской реабилитации на 1 этапе

Закон РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует каждому россиянину право на качественную медицинскую реабилитацию. Согласно статье 40 этого закона, медицинская реабилитация представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление или компенсацию утраченных функций организма, поддержание его состояния, раннее выявление и коррекцию нарушений, а также на предотвращение инвалидности, улучшение качества жизни и социальную адаптацию пациента. К основным направлениям, где осуществляется первый этап реабилитации, относятся неврология, кардиология, терапия, онкология, пульмонология, травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия и нейрохирургия. В статье на примере работы Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России (ФЦМН) рассмотрены организационные аспекты первого этапа реабилитационных мероприятий: сроки начала реабилитации, состав полидисциплинарной команды, порядок взаимодействия специалистов, внутренняя документация и критерии оплаты через коэффициент сложности лечения пациента.

Для цитирования: Кауркин С.Н., Климов Л.В., Иванова Г.Е., Таирова Р.Т. Особенности оказания медицинской реабилитации на первом этапе. Фарматека. 2026;33(4):289-292. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.289-292

Вклад авторов: Кауркин С.Н. – разработка концепции, анализ имеющихся данных, поиск и анализ литературы, написание первоначального текста статьи. Климов Л.В. – разработка концепции, анализ имеющихся данных, поиск и анализ литературы, написание первоначального текста статьи. Иванова Г.Е. – курация проекта и обеспечение организационной поддержки. Таирова Р.Т. — курация проекта и обеспечение организационной поддержки. 
Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы одобрили рукопись, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой ее части).
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Введение

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» от 21 ноября 2011 г., каждый гражданин Российской Федерации имеет право получать качественную медицинскую реабилитацию в соответствии с общими принципами оказания медицинской помощи. Статья 40 закона дает четкое определение понятию «медицинская реабилитация» – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического заболевания, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество [1].

Несмотря на активно внедряемые образовательные программы, для медицинских специалистов остаются актуальными вопросы организации реабилитационных мероприятий у пациентов на первом этапе.

В статье описаны организационные и клинические особенности оказания медицинской реабилитации на первом этапе на основе анализа нормативно-правовой базы и практического опыта ФЦМН ФМБА России. Проанализированы действующие нормативные документы, регламентирующие первый этап медицинской реабилитации. Определен состав мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) и порядок ее работы в условиях отделения ранней медицинской реабилитации (ОРМР). Представлен внутренний регламент организации реабилитационного процесса (сроки осмотров, документация, взаимодействие со смежными службами). Уточнены критерии оплаты первого этапа реабилитации по системе коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП).

Организация медицинской реабилитации

Как в Порядке № 1705н от 29 декабря 2012 г. «Об организации медицинской реабилитации», утратившем силу с 1 января 2021 г. [2], так и в действующем Порядке организации медицинской реабилитации взрослых от 31 июля 2020 г. № 788н [3], медицинская реабилитация осуществляется в 3 этапа, где первый этап реализуется в острый период течения заболевания или травмы.

Важно отметить, что Приказ № 788н дает более широкое определение того, кому и где могут быть оказаны реабилитационные услуги. К острому периоду заболевания добавились острейший и ранний послеоперационный периоды, а также хронические критические и неотложные состояния. Из этого следует, что в первую очередь медицинская реабилитация будет оказываться в условиях отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» [4]. Однако Приказ № 788н дополняет, что на первом этапе реабилитац...

Кауркин С.Н., Климов Л.В., Иванова Г.Е., Таирова Р.Т.