Особенности течения беременности и родов у женщин раннего репродуктивного возраста

Цель: Изучение особенностей течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин раннего репродуктивного возраста, родоразрешенных в КГБУЗ «ВКРД № 3» в 2021 и 2022 гг.
Материалы и методы: Проведен анализ данных анамнеза, течения беременности, родов и перинатальных исходов у 78 женщин в возрасте до 18 лет. Использовались методы расчета средних значений, стандартных отклонений, частотного распределения, t-критерий Стьюдента и критерий Фишера для статистической обработки.
Результаты: Средний возраст пациенток составил 16,7 года в 2021 г. и 16,4 года – в 2022 г. (p>0,05). В 2021 г. 45% пациенток воспитывались в неполных семьях, в 2022 г. – 35% (p>0,05). Возраст начала половой жизни составил 15,3 года в 2021 г. и 15,1 года – в 2022 г. (p>0,05). Доля женщин в зарегистрированном браке уменьшилась с 36,7% до 31,3% (p>0,05). Наблюдалось увеличение частоты хронических экстрагенитальных заболеваний, особенно анемии II степени и заболеваний ЛОР-органов (p>0,05), а число случаев анемии I степени и заболеваний мочевыделительной системы уменьшилось (p>0,05). Возраст менархе остался стабильным. Частота нарушений менструального цикла увеличилась с 16,6% до 18,7% (p>0,05), а количество повторных беременностей возросло с 8,3% до 18,7% (p>0,05). В 2021 г. срочными были 75% родов, в 2022 г. – 68,75% (p>0,05). В 2021 г. доля преждевременных родов составила 16,7%, тогда как в 2022 г. данный показатель увеличился до 18,75% (p>0,05). Запоздалые роды в 2021 г. отмечены в 8,3% случаев, а в 2022 г. – в 12,5% (p>0,05). Частота родоразрешения через естественные родовые пути составила 83,3% в 2021 г. и 81,25% – в 2022 г. (p>0,05). Частота преждевременного излития околоплодных вод увеличилась до 25,3% в 2022 г. (p>0,05). Средний рост новорожденных составил 52,7 см в 2021 г. и 51,1 см – в 2022 г. (p<0,05), средняя масса тела снизилась с 3570,2 г до 3429,4 г (p<0,05). Состояние новорожденных по шкале Апгар было удовлетворительным в 100% случаев, серьезных осложнений не наблюдалось.
Заключение: Детерминантами подростковой беременности являются раннее начало половой жизни, низкий уровень образования и воспитание в неполных семьях. Необходим индивидуальный подход к ведению беременности у подростков, находящихся в группе риска по осложнениям.

Вклад авторов: Свинцова Е.С., Иванцова Д.А., Хоменко Ю.В. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка и анализ данных, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Свинцова Е.С., Иванцова Д.А., Хоменко Ю.В. Особенности течения 
беременности и родов у женщин раннего репродуктивного возраста.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 149-155
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.84

В соответствии с общепринятыми стандартами к юным беременным относятся лица женского пола, возраст которых менее 18 лет, а стадия полового созревания не достигнута [1, 2]. Ювенильная беременность является составляющей медико-социальной проблемы. В течение последних десятилетий наблюдается устойчивая тенденция к снижению возраста начала половой жизни и одновременная тенденция к увеличению возраста вступления в брак. Наблюдается рост числа беременностей среди подростков в ряде стран, причем данная динамика не демонстрирует признаков стабилизации или снижения. Россия находится на 191-м месте в мире по рождаемости среди женщин до 18 лет [3]. Согласно официальной статистике, беременность у несовершеннолетних девушек в возрасте от 13 до 17 лет наступает в 5–10% случаев [4]. Отсутствие должного уровня сексологического образования и недостаточная доступность контрацептивных средств способствуют тому, что раннее вступление в половую жизнь ведет к росту числа преждевременных беременностей, которые часто носят случайный и нежелательный характер, создавая тем самым риски для здоровья молодых женщин.

При осуществлении диагностических мероприятий и ведении беременности у молодых пациенток, рожающих впервые, требуется комплексный подход с учетом ряда факторов. К ним относятся: возраст пациентки, уровень физического и психологического развития, а также общее состояние организма.

Врач акушер-гинеколог, осуществляющий ведение беременности у молодой пациентки, должен обеспечить комплексный подход к ее здоровью. Это включает не только медицинское наблюдение за процессом гестации, но и предоставление рекомендаций по коррекции образа жизни для обеспечения благополучного течения беременности и здоровья как матери, так и плода. В ходе оптимизации образа жизни следует уделить особое внимание следующим аспектам: сбалансированному и здоровому рациону, полному исключению употребления алкогольных напитков, профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и подготовке к предстоящим родам.

Диагностика беременности у несовершеннолетних осуществляется по тем же принципам, что и у взрослых женщин. Основным методом диагностики является выявление в биологических жидкостях хорионического гонадотропина.

Наряду с прочим, юным первородящим настоятельно рекомендуется пройти медицинское обследование, включающее клинический осмотр и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. УЗИ является эффективным методом диагностики беременности, позволяющим визуализировать эмбрион и определить его положение в матке. Кроме того, УЗИ помогает оценить состояние плаценты, выявить наличие амниотической жидкости и подтвердить нормальное развитие плода.

Необходимо учитывать повышенный риск развития осложнений у юных первородящих как в период гестации, так и во время родоразрешения.

В научной литературе исследуют специфику протекания беременности, родовой деятельности и состояния новорожденных у подростков из разных стран мира. При этом учитываются факторы, связанные с расовой принадлежностью подростков, а также влияние социальных, бытовых, экономических и медицинских условий на течение беременности и послеродовое состояние. Среди осложнений, возникающих в процессе гестации, у юных женщин ведущее место занимают: ранний токсикоз, угроза невынашивания и преждевременных родов, пре­эклампсия, железодефицитная анемия, инфекции мочевыделительной системы [5].

Показатель осложненных родов у пациенток-подростков варьируется от 30 до 81%. Данная категория женщин демонстрирует высокую частоту возникновения таких осложнений, как преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, кровотечения во время родов и в раннем послеродовом периоде. Также повышается риск травматизации шейки матки, влагалища и промежности [6].

Одной из особенностей современного акушерства является наличие показаний к кесареву сечению, в том числе, у первородящих женщин. Статистические данные свидетельствуют о значительном разбросе частоты применения кесарева сечения у женщин юного возраста, составляющей от 2,2 до 55,7% [7].

Исследователи провели а...

Свинцова Е.С., Иванцова Д.А., Хоменко Ю.В.