Акушерство и Гинекология №9 (сборник тезисов) / 2026
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПАЦИЕНТА, ОТРАЖАЮЩИЙ МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И СОСУДОВ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме. Данные, представленные в работе, свидетельствуют, что нарушения эндотелиального гликокаликса системы кровообращения являются начальной, но ключевой стадией развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний, инициируют структурные и функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе. Учитывая это, был разработан интегральный подход к оценке сердечно-сосудистой системы, основанный на определении комплекса биохимических и гемодинамических показателей пациента. Он может явиться объективным методом предикции артериальной гипертензии и прецизионного выбора гипотензивного лекарственного средства, а также инструментом оценки эффективности терапии.
Для цитирования: Зиганшина М.М., Долгушина Н.В. Патогенетический подход к оценке сердечно-сосудистой системы пациента, отражающий молекулярные и функциональные нарушения эндотелия и сосудов. Акушерство и гинекология. 2026;9 (Приложение).
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются самой распространенной группой хронических неинфекционных заболеваний и основной причиной смертности во всем мире. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ведущим и модифицируемым фактором риска ССЗ является артериальная гипертензия (АГ), которой страдают около 1,4 млрд человек [1], причем только пятая часть из них осуществляют контроль за динамикой заболевания, принимая гипотензивные препараты и соблюдая здоровый образ жизни. Основными нерешенными проблемами, которые препятствуют снижению показателей заболеваемости и смертности у пациентов данной группы, являются: скрытая гипертензия, о наличии которой пациент может быть не информирован, и неконтролируемая гипертензия, связанная с отсутствием лечения или его неэффективностью [2]. Сложности решения данных проблем обусловлены отсутствием объективных и адекватных методов предикции АГ на доклинической стадии. Аналогично объективные методы выбора гипотензивного препарата и оценки эффективности гипотензивной терапии не предложены. Учитывая, что в последние годы одним из наиболее перспективных исследований патогенеза АГ является изучение эндотелиального гликокаликса (эГК) системы кровообращения [3], подходы к ранней диагностике АГ, основанные на анализе эГК и вазоактивных факторов, ассоциированных с ним, могут явиться успешным решением этих проблем. Описание портрета сосуда, включающего: а) молекулярный профиль эГК (его структурных компонентов, факторов, депонированных в нем и вазоактивных факторов, продукция которые зависит от степени его целостности); б) показателей гемодинамики, нарушения которой связаны с повреждением эГК, и обоснование клинической значимости комплекса этих показателей позволит иметь инструмент для диагностики и мониторинга молекулярно-функциональных нарушений в сердечно-сосудистой системе (ССС).
Цель исследования. 1) Проанализировать ключевые обзорные работы о роли деструктивных изменений эГК системы кровообращения в развитии структурно-функциональных нарушений сосудов; 2) обосновать новый подход к оценке функционального состояния ССС, основанный на определении комплекса показателей, отражающих изменения биохимического профиля эндотелия и гемодинамического профиля сосудов, изменения которых индуцируются деструктивными процессами в эГК. Материалы и методы. Анализ литературных данных в базах Pubmed/MEDLINE, eLIBRARY.RU с 2020 по 2026 г. включительно. Ключевые слова для формирования поисковых запросов: «endothelial glycocalyx and cardiovascular disease (эндотелиальный гликокаликс и сердечно-сосудистые заболевания)»; «endothelial glycocalyx and hypertension (эндотелиальный гликокаликс и гипертензия)»; «endothelial glycocalyx ...
