Первый клинический опыт применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с простатспецифическим мембранным антигеном, меченным технецием-99m, в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины

Обоснование: При ведении пациентов с раком предстательной железы широко используется метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с использованием радиофармпрепаратов (РФП) на основе простатспецифического мембранного антигена (ПСМА). Однако данный метод может быть недоступен в ряде регионов в связи с отсутствием позитронно-эмиссионного сканера (ПЭТ-сканер), ввиду чего может применяться новый метод: однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) с ПСМА, меченного технецием-99m (^99mTc-ПСМА). 
Цель исследования: оценка возможности клинического применения ОФЭКТ-КТ с 99mTc-ПСМА у пациентов с раком предстательной железы. 
Материалы и методы: Работа выполнена на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» в отделении радионуклидной диагностики.  В исследование включены 4 пациента с раком предстательной железы в возрасте 55–80 лет с биохимическим рецидивом: простатический специфический антиген (ПСА) 16,2 нг/мл, ПСА 50,58 нг/мл, ПСА 4,24 нг/мл, ПСА 17,2 нг/мл. Всем пациентам проведено планарное исследование с дальнейшим ОФЭКТ/КТ исследованием зоны интереса.  
Результаты: Результаты исследования указывают на то, что данный метод информативен при визуализации местных рецидивов и/или метастазов, а также с его помощью можно оценить распространенность заболевания. 
Заключение: При ОФЭКТ-КТ с ^99mTc-ПСМА у пациентов с биохимическим рецидивом выявили прорастание опухоли в окружающие ткани у двух пациентов, метастатическое поражение у всех исследуемых. 

Для цитирования: Анискова А.Ю., Афанасьева Н.Г. Первый клинический опыт применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с простатспецифическим мембранным антигеном, меченным технецием-99m, в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Фарматека. 2026;33(4):222-228. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.222-228

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования – Анискова А.Ю. Сбор и обработка материала – Анискова А.Ю., Афанасьева Н.Г. Статистическая обработка – Анискова А.Ю. Написание текста – Анискова А.Ю. Редактирование – Анискова А.Ю., Н.Г. Афанасьева. Составление списка литературы – Анискова А.Ю., Н.Г. Афанасьева.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Проведение исследования одобрено Этическим  комитетом Челябиснковго областного центра онкологии и ядерной медицины г Челябинск . Выписка из протокола №5 заседания этического комитета от 10 апреля 2024 г.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Обоснование

Рак предстательной железы (РПЖ) – это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия желез предстательной железы. Факторами риска развития РПЖ считают генетическую предрасположенность, возраст и особенности питания. В мире ежегодно диагностируют около 1,6 миллиона случаев РПЖ, а 366 тысяч ежегодно погибают от этой патологии [1]. На сегодняшний день рак предстательной железы является одним из наиболее часто выявляемых злокачественных заболеваний у мужчин и занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости в России за 2023 г. (19,1%) [2].

Первичная диагностика и последующее стадирование рака предстательной железы основываются на данных осмотра, результатах инструментальных и лабораторных методов обследования, а также патоморфологическом заключении. Из лучевых методов исследования применяют магнитно-резонансную томографию органов малого таза, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полостей, а также остеосцинтиграфию [3, 4].

В настоящий момент при диагностике РПЖ применяют современный радионуклидный метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с простатспецифическим мембранным антигеном (ПСМА), который обладает значительно большей специфичностью и чувствительностью в сравнении с традиционными методами диагностики у пациентов с раком предстательной железы, а также может служить основой отбора пациентов на экспериментальную ПСМА-терапию (¹⁷⁷Lu-ПСМА, 225Ас-ПСМА) [5].

ПСМА обладает физико-химическими характеристиками для присоединения к нему различных радионуклидов, в связи с этим его активно используют в качестве таргетного носителя для диагностических и терапевтических радионуклидов [5, 6].

ПСМА представляет собой гликопротеин клеточной поверхности с большим внеклеточным доменом со сверхэкспрессией опухолевых клеток предстательной железы. Данный мембранный антиген известен как глутаматкарбоксипептидаза II (ГКП II), мембраносвязанная биядерная металлопептидаза цинка, в низких концентрациях присутствующая в тканях здоровых почек, кишечника и в слюнных железах. Степень выраженности сверхэкспрессии ПСМА эпителиальными клетками при РПЖ пропорциональна степени злокачественной клеточной дедифференциации и метастатического распространения [7, 8]. ПСМА является селективным РФП к опухолевым клеткам предстательной железы [9].

При ПЭТ/КТ используется фтор- или галлиевый индикатор с лигандом ПСМА. ПЭТ/КТ с ПСМА может использоваться для определения мест поражения, выявления индекса карциномы, вторичных поражений, внепростатических заболеваний, а также регионарных и отдаленных метастазов [9, 10].

Однако данная методика может быть недоступна в ряде регионов в связи с отсутствием ПЭТ/КТ-сканеров, высокой стоимостью эксплуатации циклотронов. На сегодняшний день внедряется в практику альтернативный, более доступный метод ОФЭКТ / КТ с ^99mTc-ПСМА, при котором используют РФП, где в ...

Анискова А.Ю., Афанасьева Н.Г.