Терапия №8 (приложение) / 2025
ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТКИ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия;
ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово, Россия
Актуальность. Ревматоидный артрит (РА) занимает одну из лидирующих позиций
в структуре ревматологических заболеваний. Помимо хронического эрозивного артрита, РА может характеризоваться системными проявлениями, в том числе поражением легких.
Кроме того, возможны лекарственно-индуцированные изменения легких, туберкулез и аспергиллез, злокачественные новообразования, гранулематоз с полиангиитом.
Описание случая. Пациентка 64 лет наблюдается с 2000 г. с диагнозом: ревматоидный артрит. Получает базисную терапию: метотрексат 15 мг в неделю + лефлунамид 20 мг в сутки. На фоне проводимого лечения проявления суставного синдрома минимальные.
Ухудшение самочувствия с декабря 2023 г.: боли в мелких суставах кистей, локтевых
и плечевых суставах. Прием НПВП с незначительным эффектом. В апреле 2024 г. осмотрена ревматологом, припухших суставов нет, диагноз: ревматоидный артрит серопозитивный
с поражением мелких суставов кистей и стоп, поздняя стадия, эрозивный R ст. 3-4, активность высокая (DAS28 – 5,2), АЦЦП «+». ФК 2. Остеопороз сложного генеза без патологических переломов (позвоночник Т-критерий -2,9, бедренная кость
Т-критерий -3,0). Рекомендовано продолжить базисную терапию в прежнем объеме. Обращает на себя внимание «лабораторная активность» (СОЭ — 64 мм/ч, СРБ — 39 мг/л) при минима...
