Применение препарата Лонгидаза® при хроническом простатите: Систематический обзор и метаанализ

Хронический бактериальный простатит (ХБП) – заболевание, которое имеет многогранную патофизиологическую основу, включающую инфекционные, иммунологические, неврологические, сосудистые, эндокринологические, биохимические и психологические звенья патогенеза, которые делают заболевание междисциплинарной проблемой. Одной из современных стратегий лечения является применение оригинального препарата Лонгидаза®, который демонстрирует эффективность при данной нозологии, в первую очередь за счет противовоспалительного эффекта. Большое количество оригинальных исследований диктуют необходимость систематизации результатов.
Цель работы. Обобщенная оценка клинической эффективности лекарственного препарата Лонгидаза® (бовгиалуронидазы азоксимер) при включении его в план лечения хронического простатита на основании данных контролируемых клинических исследований.
Материалы и методы. Cистематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с протоколом PRISMA. Для поиска статей использовались базы данных Elibrary, PubMed, Сyberleninka. Поиск проводился с использованием комбинации ключевых слов: хронический простатит и «Лонгидаза», «Бовгиалуронидаза азоксимер», среди исследований, опубликованных не позднее 31.08.2025 г.
Результаты. Поиск исследований в базах научных данных по алгоритмам, проиллюстрированным на рисунке 1, сформировал базу общим объемом 210 публикаций, из которых далее по критериям включения / исключения были выбраны 10 исследований.
Выводы. Результаты проведенного анализа позволяют утверждать, что дополнение базисной терапии хронического простатита (антимикробных и противовоспалительных средств) препаратом Лонгидаза® достоверно снижает клинические проявления заболевания. Кроме того, включение в план лечения Лонгидаза® снижает воспаление в предстательной железе и улучшает максимальную скорость потока мочи, что приводит к значительному снижению степени тяжести хронического простатита.

Введение. Хронический бактериальный простатит (ХБП) – заболевание, которое имеет многогранную патофизиологическую основу, включающую инфекционные, иммунологические, неврологические, сосудистые, эндокринологические, биохимические и психологические звенья патогенеза, которые делают заболевание междисциплинарной проблемой [1].

Несмотря на то, что ведущей причиной ХБП является инфекционный фактор, его наличие не всегда служит достаточным условием для возникновения инфекционно-воспалительного процесса в предстательной железе, поскольку необходимы дополнительные предрасполагающие факторы [2].

За последние годы таксономическая структура микроорганизмов, участвующих в развитии ХБП, существенно изменилась. Признанными и распространенными патогенами ХБП являются: E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa [3]. Возрос удельный вес Enterococcus faecalis / Enterococcus spp., а также частота выделения из секрета предстательной железы (СПЖ) стафилококков Staphylococcus aureus, КОС (S. haemolyticus, S. saprophyticus, S warneri), Streptococcus (Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae и Streptococcus parasanguinis) [4–6]. С развитием новых методов выявления микроорганизмов в таксономической структуре ХБП стали выделять анаэробные бактерии, такие как Bacteroides spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Peptococcus spp., Veillonella spp., [7–9].

Кроме того, в последние годы получены доказательства участия C. trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, N. gonorrhoeae в развитии ХБП [7, 10, 11], как и Corynebacterium spp. [7]. В редких случаях у пациентов с ХБП можно выделить в СПЖ вирусы (CMV, HPV-14,16; HSV-1,2), хотя следует отметить низкий уровень достоверности доказательств [12].

Факторы риска развития ХБП также включают урологические и неурологические. Урологические: инфравезикальная обструкция (ИВО) (доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), стриктура уретры, детрузорно-сфинктерная диссинергия, стеноз шейки мочевого пузыря, фимоз, наличие крайней плоти), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) в анамнезе, перенесенный ранее острый простатит, инвазивные транс­уретральные манипуляции (катетеризация, цистоскопия, трансуретральная хирургия) [13]. Неурологические: иммунодефицит, аутоиммунные нарушения, нарушения кровоснабжения и/или иннервации органов малого таза, травмы таза, коморбидность (сахарный диабет 2-го типа (СД2Т), дефицит тестостерона, метаболический синдром, дисбиоз кишечника, малоподвижный образ жизни). Поэтому часто антибактериальная терапия не является ведущей стратегией лечения бактериального простатита [14, 15].

Кроме того, мономодальная терапия длительно применяемым антибактериальным препаратом не снижает частоту рецидивов заболевания [16]. В связи с этим мультимодальный терапевтический режим с одновременным использованием альфа-блокаторов, противовоспалительных средств и антибиотиков показал лучшие результаты редукции симп­томов простатита, чем лечение антибиотиками в моноварианте. Данные обстоятельства диктуют необходимость протестировать новые терапевтические вещества для лечения ХБП, особенно в случае выделения из секрета простаты мультирезистентных штаммов микроорганизмов [16, 17]. В настоящее время актуальными и активно обсуждаемыми альтернативами лечения ХБП является терапия, включающая антимускариновые препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитотерапию, нейромодулирующие и иммуноактивные препараты и тазовую физиотерапию в моноварианте или в сочетании с другими препаратами.

Учитывая, что предстательная железа – многофункциональный орган мужской репродуктивной системы, при его воспалении запускается ряд метаболических, эндокринологических, иммунологических и других процессов, генерирующих патологическое многогранное состояние в простате. При этом часто на фоне длительного персистирующего инфекционного процесса, отмечаются зоны нарушения микроциркуляции и склероза вследствие завершения воспаления. Нарушение гемодинамики и фиброз существенно нарушают архитектонику и функциональную активность простаты [17]. Именно на данные звенья патогенеза в настоящее время направлены многие фармакологические стратегии.

Лонгидаза® (Бовгиалуронидаза азоксимер) представляет собой конъюгат фермента гиалуронидазы и физиологически активного полимерного носителя азоксимера и является инновационным лекарственным препаратом, который воздействует на все этапы патологического процесса при простатите любого генеза. Лонгидаза® влияет на инфекционно-воспалительный процесс, подавляя синтез провоспалительных медиаторов, персистенцию бактериальной инфекции, разрушая гиалуронаны, составляющие матрикс биопленок многих микроорганизмов, оказывает противофиброзное и иммунологическое действие и улучшает микроциркуляцию [18].

Клинически включение Лонгидазы® в комплексную терапию пациентов с простатитом в многочисленных исследованиях приводило к уменьшению выраженности

Ибишев Х.С.