Применение в реальной клинической практике отечественного лекарственного средства диеногест 2 мг у пациенток с эндометриозом, нуждающихся в гормональной терапии

Эндометриоз – хроническое заболевание, значимо снижающее качество жизни женщины и влияющее на ее фертильность. Подбор адекватной терапии, направленной на стабилизацию процесса и профилактику его прогрессирования, является трудной клинической задачей для гинеколога, особенно когда хирургическое лечение не показано. В последние годы применение гестагенов и, в частности диеногеста, все больше демонстрирует стойкий положительный эффект в отношении различных проявлений этого заболевания.
Цель. Изучить клинический эффект применения, переносимость и приверженность к лечению препаратом «ДляЖенс метри» (диеногест 2 мг) у пациенток с эндометриозом, нуждающихся в гормональной терапии.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование были включены 740 пациенток 20–45 лет с эндометриозом I–II степени распространенности. Проведен анализ профиля менструальных крово­течений, выраженности дисменореи, изменений индекса массы тела (ИМТ), частоты нежелательных реакций, приверженности и удовлетворенности терапией пациентками и врачами.
Результаты. На фоне терапии ДляЖенс метри отмечено выраженное снижение частоты обильных менструаций, их продолжительности и различных проявлений болевого синдрома (дисменорея, диспареуния, хроническая тазовая боль). Через 6 месяцев лечения только 16,2% женщин предъявляли эндометриоз-ассоциированные жалобы. Не было выявлено клинически значимой динамики по весу и ИМТ у пациенток при приеме ДляЖенс метри на протяжении всего исследования. Отмечена высокая удовлетворенность лечением как врачами, так и пациентками. Низкая частота нежелательных реакций подтверждает безопасность длительной терапии диеногестом.
Заключение. Результаты нашего исследования показали эффективность и высокую степень удовлетворенности российским препаратом диеногеста «ДляЖенс метри» среди пациенток с эндометриозом в течение 6 месяцев наблюдения в условиях рутинной клинической практики. Более того, низкая вероятность нежелательных реакций и отсутствие влияния на вес и либидо обеспечила высокую приверженность к приему гормональной терапии.

Вклад авторов. Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. – концепция и дизайн исследования, сбор и анализ материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.
Финансирование. Наблюдательное исследование «Лилея»» было инициировано и спонсировано ГК «Фармасинтез».
Генеративный искусственный интеллект. Искусственный интеллект при написании статьи не применялся.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентки подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании и публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. Применение в реальной клинической практике отечественного лекарственного средства диеногест 2 мг  у пациенток с эндометриозом, 
нуждающихся в гормональной терапии.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 184-194
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.148

Эндометриоз – патологический процесс, при котором вне полости матки определяется наличие ткани, подобной по своим морфофункциональным свойствам эндометрию. Как в России, так и за рубежом распространенность эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста достаточно высока и составляет 2–10% [1]. Распространенность симптоматического эндометриоза достигает 5% и характеризуется такими тяжелыми симптомами, как боль и нарушение менструальной функции, проблемы со стороны пищеварительной, мочевыделительной и центральной нервной системы, что в 67% приводит к значительному снижению качества жизни женщины [2]. Кроме того, в 25–50% всех случаев эндометриоз ведет к бесплодию [3].

Согласно российским клиническим рекомендациям, в зависимости от анатомических проявлений и объема распространения процесса внутренний эндометриоз, эндометриоидные кисты яичников и эндометриоз ретроцервикальной локализации классифицируются по стадиям [4], что позволяет определить тактику лечения и объем хирургического вмешательства.

В зависимости от потребностей конкретной пациентки, выраженности симптомов и реакции на терапию, применяют как оперативный, так и медикаментозный методы лечения. Медикаментозное лечение, как правило, применяется у больных с I–II степенью распространенности эндометриоза. При III–IV степени предпочтение отдается хирургическому лечению, которое часто сочетается с последующей противорецидивной гормонотерапией. Основным видом медикаментозного патогенетического лечения является гормональная терапия. При этом гестагены являются препаратами первой линии [4]. Они обеспечивают регресс очагов эндометриоза, уменьшают степень пролиферации эутопического и эктопического эндометрия, угнетают экспрессию рецепторов эстрадиола, активируют фермент 17b-гидроксистероиддегидрогеназу, который превращает активный эстрадиол в малоактивный эстрон. Кроме того, гестагены способны подавлять синтез простагландина Е2, что обеспечивает активацию апоптоза, угнетение неоваскуляризации и клеточной пролиферации [5].

В современной клинической практике применяют следующие гестагены: диеногест, дидрогестерон, норэтистерон, левоноргестрел и медроксипрогестерона ацетат (МПА). Несмотря на то, что, по сравнению с другими гестагенами, монотерапия диеногестом в лечении эндометриоза используется недавно, в отношении его эффективности собрана большая доказательная база. Так, результаты метаанализа, опубликованные в 2017 г., показали, что лечение диеногестом привело к устранению эндометриоз-ассоциированного болевого синдрома у 87,9% пациенток в сравнении с 80,1%, получавших даназол, и 84,9%, принимавших различные формы МПА [6]. В 2020 г. группа итальянских ученых представила результаты ретроспективного анализа результативности 36-месячного курса применения диеногеста в терапии пациенток с диагнозом ректосигмоидного эндометриоза. Исследование показало, что уже через 6 месяцев лечения было отмечено достоверное улучшение выраженности дисменореи (p<0,001), хронической тазовой боли (p<0,001), глубокой диспареунии (p<0,001) по сравнению с исходным уровнем [7].

Кроме того, продолжительная терапия диеногестом позволяет устранить диспареунию и сексуальную дисфункцию, о чем свидетельствует результат исследования, в котором участвовали пациентки с глубоким инфильтративным эндометриозом. Параметры сексуальной функции оценивали по индексу женской половой функции (Female Sexual Function Index, FSFI) до и после лечения, а диспареунию количественно определяли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) каждые 3 месяца. Так, практически у всех участниц до начала терапии была отмечена сексуальная дисфункция (FSFI=17,6±5,7), а у 88,3% наблюдали диспареунию (ВАШ до 5,3). К окончанию периода лечения (1 год) интенсивность диспареунии снизилась до 3,7 балла, параметр FSFI несколько улучшился, но, по заключению авторов, все же не достиг нормального уровня [8].

Гормональная терапия с использованием диеногеста эффективно подавляет рост эндометриоидных кист и снижает потребность в хирургическом вмешательстве, что было показано итальянскими исследователями. В эту работу включили 116 пациенток, которые были разделены на три группы: (1) контрольную, (2) принимавших монотерапию диеногестом и (3) применявших комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий диеногест и этинилэстрадиол. Полное исчезновение кист к моменту окончания исследования зафиксировано у 4,4% участниц, не получавших никакого лечения, у 76,5%, принимавших диеногест, и у 38,9%, получавших КОК [9].

В связи с вышесказанным особый интерес для лечения пациенток с эндометриозом, нуждающихся в гормональной терапии, представляет отечественный препарат «ДляЖенс метри», содержащий 2 мг диеногеста. Начало приема препарата возможно в любой день менструального цикла. Препарат принимают по 1 таблетке в сутки непрерывно, предпочтительно в одно и то же время, вне зависимости от кровотечения из половых путей.

Цель исследования: изучить клинический эффект применения, переносимость и приверженность к лечению ...

Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С.