Применение внеклеточных везикул в эстетической гинекологии

Внеклеточные везикулы (ВВ), включая экзосомы, – это микроскопические пузырьки, которые выделяются клетками организма. ВВ обладают уникальными физико-химическими свойствами, такими как способность проходить через тканевые барьеры, они часто используются в качестве носителей для доставки терапевтических лекарств в эстетической медицине. В статье приведены литературные данные о механизме регуляции ВВ, их влиянии на ускоренное ремоделирование тканей, подавление рубцевания и гиперпролиферации тканей. Представлены данные о том, каким образом ВВ могут задерживать старение клеток. В настоящее время в эстетической медицине известны 3 исследования, основанные на регистрации клинических испытаний, связанных с заживлением ран. ВВ в основном используют путем местного применения. К преимуществам трансдермальной доставки лекарств относятся: возможность проникать через кутикулу, значительно повышать скорость всасывания активных веществ кожей, снижать эффективную потерю ингредиентов и побочные эффекты, удобство и безопасность.
Заключение: ВВ, как новый тип материала для тканевой инженерии, постепенно начали применяться в эстетической медицине. Однако широкое использование ВВ сталкивается с рядом трудностей. В частности, мало  изучены функции и молекулярный состав ВВ. Остается проблемой высокая стоимость выделения ВВ из биологических жидкостей, а также недостаточно исследована биологическая безопасность аллогенных ВВ. Важным направлением является выбор технологий производства и стандартизации клинических испытаний.

Вклад авторов: Чернышёв В.С., Хилькевич Е.Г., Колесов Д.В., Аполихина И.А. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, подбор литературы по заявленной теме, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Чернышёв В.С., Хилькевич Е.Г., Колесов Д.В., Аполихина И.А. 
Применение внеклеточных везикул в эстетической гинекологии.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 31-38
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.09

Внеклеточные везикулы (ВВ), включая экзосомы, – это микроскопические пузырьки, которые выделяются клетками организма и служат для передачи информации другим клеткам [1]. Они переносят биологически активные вещества, такие как белки, липиды и нуклеиновые кислоты (мРНК, микроРНК), и играют ключевую роль в межклеточной коммуникации, заживлении тканей, восстановлении и омоложении [2, 3]. ВВ на сегодняшний день рассматриваются как один из важных компонентов, который нужен для тканевой инженерии, и постепенно начали применяться в эстетической медицине [4]. ВВ обладают уникальными физико-химическими свойствами, такими как способность проходить через тканевые барьеры, системы мононуклеарных фагоцитарных клеток и определенные свойства нацеливания [5] при переносе лекарств. Они часто используются в качестве носителей для доставки терапевтических лекарств в эстетической медицине.

Однако исследования функций ВВ все еще находятся на ранней стадии. Важным является проведение комплексных исследований функций ВВ, в частности, в абсорбции, распределении и метаболизме [6]. Трудности выделения ВВ из биологических жидкостей, а также определения содержания в них таких компонентов [7], как микроРНК, белки и липиды, существуют до настоящего времени [8]. Их преодоление является важной задачей современной биологии и инженерии. С одной стороны, ВВ стволовых клеток являются основным типом ВВ, используемых в эстетической медицине. Продолжаются исследования для определения значимости широкого спектра ВВ, включая растительные и микробные нановезикулы [9, 10]. С другой стороны, задачи крупномасштабного приготовления и долгосрочного эффективного хранения ВВ окончательно не решены и остаются препятствием для их внедрения [11].

Механизм регуляции внеклеточных везикул в эстетической медицине

В настоящее время ряд исследователей доказали, что микроРНК [12] и связанные с ними активные факторы [13] в ВВ опосредуют заживление ран [14], омоложение [15], ингибирование гиперпигментации [16] и выпадения волос [17]. Через связанные сигнальные пути регулируют воспалительные факторы: интерлейкин-1β (IL-1β) [18], матриксную металлопротеиназу 1 (MMP-1) [19], матриксную металлопротеиназу 3 (MMP-3) [20], коллаген 1 (COL1A) и коллаген 3 (COL3A) [21].

Исследования показали, что ВВ играют роль в стимуляции свертывания крови [22], уменьшении воспаления [23], ускорении ремоделирования тканей [24] и подавлении образования рубцов [25] посредством воздействия на сигнальные пути, связанные с заживлением ран, такие как MAPK [26] и ERK [27].

Показано, что ВВ мезенхимальных стволовых клеток (МСК) (MSC-EXO), с инкапсулированными miR-223, регулируют поляризацию макрофага M2, воздействуя на pknox1, снижают экспрессию воспалительных факторов IL-10 и TNF-α, тем самым контролируя воспалительную реакцию [28]. Эти данные указывают на то, что ВВ могут ускорить переход ран из воспалительной фазы в фазу ремоделирования, таким образом способствуя заживлению ран.

Ускоренное ремоделирование тканей

ВВ ускоряют ремоделирование тканей, активируя эндотелиальные клетки и фибробласты, способствуя проангиогенезу и инициируя отложение внеклеточного матрикса [29–33]. В экспериментах с ранами на мышах Zhang J. et al. (2016) [34] вводили ВВ, полученные из эндотелиальных клеток-предшественников (EPC), в брюшную полость мыши и обнаружили, что EPC-Exos могут улучшать васкуляризацию, активируя сигнальный путь ERK1/2. Показано, что синовиальные MSC-EXO могут функционировать, способствуя образованию кровеносных сосудов, активируя пути протеинкиназы B (AKT) и киназы, регулируемой внеклеточным сигналом (ERK). Эндотелиальные клетки пролиферируют и способствуют миграции фибробластов к месту раны и капиллярному ангиогенезу через HSP70 и HSP90, ускоряя ремоделирование тканей [35].

Было обнаружено, что нановезикулы, полученные из пшеницы, могут стимулировать пролиферацию и миграцию эндотелиальных клеток человека, а также улучшать синтез канальцевых структур эндотелиальных клеток. Более того, повышенная экспрессия коллагена 1 способствует ремоделированию тканей [36]. Изучение нановезикул, полученных из пшеницы, открыло новые возможности для исследований механизмов заживления ран и разработки лекарственных средств.

Ингибирование образования рубцов

ВВ подавляют рубцевание, препятствуя гиперпролиферации тканей. Исследование показало, что ВВ, полученные из МСК человека (hucMSC-Exos), способствовали заживлению ран, активируя сигнальный путь Hippo в модели ожога кожи крысы, подавляя чрезмерную пролиферацию тканей и...

Чернышёв В.С., Хилькевич Е.Г., Колесов Д.В., Аполихина И.А.