Урология №5 / 2025
Применение высоких доз витамина С и раствора Suby G в лечении инкрустирующего цистита
1) Кафедра урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России, Москва, Россия;
2) Урологическое отделение № 2, ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова» ДЗМ (филиал № 2), Москва, Россия;
3) Клиника урологии, АО «Европейский медицинский центр», Москва, Россия;
4) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
В данной статье описано клиническое наблюдение успешного использования высоких доз витамина С и раствора Suby G для снижения кислотности мочи у пациентки с инкрустирующим циститом. Ранее использовавшаяся комбинация перорального приема метионина и внутрипузырных инстилляций 3%-ным водным раствором борной кислоты была неэффективной. В рамках комплексной терапии также были выполнены ТУР инкрустаций стенки мочевого пузыря, а также проводился курс антибактериальной терапии ванкомицином. Полученные результаты указывают на потенциальную эффективность данной комбинации, однако для подтверждения необходимы дальнейшие клинические исследования.
Инкрустирующий цистит является редким хроническим заболеванием, характеризующимся язвенно-некротическим воспалением уротелия с отложением струвитов и карбонатапатитов на слизистой оболочке мочевого пузыря. Уреазопродуцирующие микроорганизмы (в частности, Corynebacterium urealyticum, Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Corynebacterium glucuronolyticum и Arcanobacterium pyogenes), жизнедеятельность которых приводит к защелачиванию мочи, и, как следствие, к насыщению мочи аммонием, магнием и фосфатом. Они играют центральную роль в патогенезе заболевания [1]. Лечение инкрустирующего цистита является многокомпонентным и включает в себя антибактериальную терапию, прием препаратов, снижающих pH мочи, и хирургическое удаление инкрустаций. Для подкисления мочи за рубежом активно используются ацетогидроксамовая кислота, растворы Suby G и Thomas C24, а в России – метионин и 3%-ный раствор борной кислоты [2, 3].
В данной статье мы представим клиническое наблюдение инкрустирующего цистита, в лечении которого для снижения pH мочи применялись высокие дозы витамина С и внутрипузырные инстилляции раствора Suby G.
Клиническое наблюдение
В урологическое отделение № 2, ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова» ДЗМ (филиал № 2) поступила пациентка О., 53 года, с жалобами на болезненное учащенное малообъемное мочеиспускания, периодически – на наличие примеси крови в моче. Вышеуказанные жалобы беспокоили в течение двух лет. Неоднократно находилась на лечении в разных урологических стационарах, где трижды выполнялись трансуретральные резекции (ТУР) инкрустаций стенки мочевого пузыря. Согласно результатам гистологического и иммуногистохимического исследований биоптатов мочевого пузыря морфологическая картина соответствовала воспалительным изменениям, данных об опухолевом росте нет. Также проводилась консервативная терапия, включавшая в себя прием метионина (500 мг по 1 таб. 3 раза в день), сеансы внутрипузырных инстилляций 3%-ным водным раствором борной кислоты. Вышеобозначенное лечение было неэффективным, со временем объем поражения прогрессивно увеличивался, затрагивая уже не только шейку мочевого пузыря и треугольник Льето, но и заднюю и боковые стенки мочевого п...
