Процессы ремоделирования, фиброгенеза, пролиферативной активности и возможные пути их активации в коже после монополярного RF-лифтинга и инъекций препарата на основе полимолочной кислоты

Цель исследования: сравнительная оценка биоптатов кожи (20 пациентов) после введения препаратов на основе полимолочной кислоты (ПМК) PDLLA и применением монополярного RF-лифтинга с оценкой морфофункциональных изменений в эпидермисе и дерме, характеризующих процессы клеточной пролиферации, фиброгенеза и ремоделирования тканей. 
Результаты: Показано, что совместное применение монополярного RF-лифтинга и полимолочной кислоты PDLLA без отсрочки последнего по времени в сравнении с проведением аппаратной терапии через 7 дней после инъекционной продемонстрировало активацию развития местных тканевых реакций и структурных преобразований в эпидермисе и дерме, активацию фиброгенеза за счет коллагено- и эластогенеза, возрастание интенсивности пролиферативных процессов без нарушения целостности базальной мембраны, сопровождающиеся повышенной экспрессией белка-шаперона HSP70 в окружающие ткани. Такие изменения при совместном применении инъекционной терапии и аппаратной с отсрочкой на 7 дней были менее выражены практически по всем изучаемым показателям. 
Заключение: Совместное применение монополярного RF-лифтинга и инъекционной терапии препаратом ПМК в сравнении с проведением аппаратной терапии без инъекции препарата также продемонстрировало активацию изучаемых параметров за исключением отсутствия разницы в течении пролиферативных процессов и эластогенеза, достигая уровня значений, определенных для группы с совместным применением препарата ПМК и RF-лифтинга без отсрочки последнего по времени. Это может говорить о высокой степени активации пролиферативных процессов и эластогенеза в обеих изучаемых группах.

Для цитирования: Ногеров А.Р. Процессы ремоделирования, фиброгенеза, пролиферативной активности и возможные пути их активации в коже после монополярного RF-лифтинга и инъекций препарата на основе полимолочной кислоты. Фарматека. 2025;32(10):108-115. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.108-115

Конфликт интересов: Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку.

Актуальность

Современные методы коррекции инволютивных изменений кожи включают аппаратные и инъекционные методики, на основе которых формируются алгоритмы. Таким образом, встает вопрос не только о взаимно потенцирующем их действии, но и безопасности. Препараты на основе полимолочной кислоты (ПМК) занимают лидирующие позиции в эстетической косметологии, поскольку позволяют достигать хороших результатов для коррекции возрастных изменений кожи и восполнения дефицита объема мягких тканей. Полимолочная кислота одобрена FDA для применения в эстетической медицине в 2009 г. Эффективность и безопасность ПМК подтверждены многочисленными исследованиями [1–5].

Полимолочная кислота существует в четырех изоформах: гомополимеры L-лактид (PLLA) и D-лактид (PDLA), сополимер поли-D,L-молочная кислота (PDLLA). PDLLA сочетает два изомера, усиливает синтез коллагена и ускоряет естественное выведение вещества. Это повышает безопасность и сокращает время достижения видимого результата.

Стимулирующее действие ПМК на атрофические изменения кожи реализуется на разных уровнях и воздействует на различные механизмы старения. Клинический эффект применения может варьировать в зависимости от глубины введения, а также от объема воды, используемой для разведения, то есть от конечной концентрации активного вещества.

Активно изучаются вопросы комбинированного применения ПМК и аппаратных методов [6–8]. Так, в одном исследовании МПК (PDLLA) вводили с использованием аппарата микроигольчатой фракционной радиочастотной терапии при рубцах после акне на щеках [6]. Отмечалась положительная динамика клинической картины после введения ПМК в виде уплотнения и выравнивания рельефа кожи, что гистологически подтверждалось структурными изменениями, свидетельствующими об увеличении количества коллагеновых и эластических волокон в зоне введения ПМК и биоразложении материалов PDLA. В другом исследовании проводили изучение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и ПМК (PLLA) при инволютивных изменениях кожи. Авторами было подтверждено наличие синергетического эффекта сочетанного применения высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и ПМК по сравнению с результами изолированной коррекции по данным динамики показателей увлажненности, эластичности, а также эхогенности кожи и гистологического исследования [8].

Однако многие вопросы сочетанных с ПМК протоколов остаются недостаточно изученными, что определило цель настоящего исследования.

Цель исследования: сравнительная оценка биоптатов кожи после введения препаратов на основе полимолочной кислоты (ПМК) PDLLA и применением монополярного RF-лифтинга 6,78 МГц с водным охлаждением с оценкой морфофункциональных изменений в эпидермисе и дерме, характеризующих процессы клеточной пролиферации, фиброгенеза и ремоделирования тканей.

Материал и методы

В соответствии с выбранной целью были поставлены следующие задачи.

1. Провести сравнительный анализ активации процессов ремоделирования дермы, пролиферативной активности ее клеток, развития процессов местного тканевого воспаления и изучения возможных путей активации этих процессов после монополярного RF-лифтинга с последующим введением инъекционной полимолочной кислоты PDLLA одномоментно в один визит, а также после инъекции препарата на основе полимолочной кислоты PDLLA с отсроченным на 7 дней применением монополярного RF-лифтинга.

2. Изучение процессов пролиферативной активности, неоколлагеногенеза и ремоделирования дермы, а также путей активации этих процессов после применения только монополярного RF-лифтинга в сравнении с группой с сочетанным применением после инъекции ПМК.

Материалом для исследования послужили панч-биоптаты кожи, полученные из мест соответствующих воздействий ...

Ногеров А.Р.