Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких при ее изолированном и коморбидном течении с позиций оценки психологического профиля и качества жизни

Актуальность: Оценка клинических данных, психологического профиля и качества жизни (КЖ) при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (пХОБЛ) при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии пХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии ее первичной и вторичной профилактики. 
Цель исследования: определение психологических особенностей и КЖ при пХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ). 
Материал и методы: В исследовании приняли участие 175 больных и 60 лиц контрольной группы: 1-я группа (контроль) – 60 здоровых добровольцев, 2-я группа – 35 пациентов с пХОБЛ I степени тяжести (пХОБЛ I), 3-я группа – 50 пациентов с пХОБЛ II, 4-я группа – 40 пациентов с сочетанием пХОБЛ II и АГ, 5-я группа – 50 пациентов с изолированным течением АГ. Все больные были протестированы при помощи трех методик: опросника Басса−Дарки и опроса по методике Плутчика − Келлермана−Конте – LSI (Life Style Index). Также была проведена оценка КЖ при помощи опросника SF-36 («SF-36 Health Status Survey»). Оценивались данные групп по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта. 
Результаты: Впервые установлены особенности психологических проявлений и КЖ при пХОБЛ разных степеней тяжести при ее изолированном течении и сочетании с АГ. 
Заключение: Воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящим к развитию выраженных психоэмоциональных нарушений при пХОБЛ при ее изолированном и коморбидном течении с АГ. По нашему мнению, необходимо включить комплексное психологическое обследование с консультацией психолога и использованием опросника Басса−Дарки и опроса по методике LSI, а также оценки КЖ. Также была проведена оценка КЖ при помощи опросника SF-36 в программе углубленных периодических медицинских осмотров лиц, работающих в контакте с промышленными аэрозолями химической и фиброгенной природы, потенциально опасными по формированию пХОБЛ, и в программе оказания медицинской помощи больным пХОБЛ при ее изолированном и коморбидном течении с АГ в пульмонологических центрах и центрах профпатологии федерального и регионального уровней, с учетом выявленных психологических изменений, снижения КЖ и необходимости их своевременной психологической коррекции, в т.ч. с использованием фармакологических препаратов.

Для цитирования: Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Вострокнутова М.Ю., Лаврентьева Н.Е., Васина И.Н., Бабанов А.С., Артемьева М.С., Вострикова М.В. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких при ее изолированном и коморбидном течении с позиций оценки психологического профиля и качества жизни. Фарматека. 2025;32(9):40-48. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.40-48

Вклад авторов: Бабанов С.А., Вострокнутова М.Ю. – концепция и дизайн исследования, сбор материала. Бабанов С.А., Вострокнутова М.Ю., Стрижаков Л.А., Лаврентьева Н.Е.  Васина И.Н., Бабанов А.С., Артемьева М.С., Вострикова М.В. – статистическая обработка данных, написание текста статьи, редактирование, подготовка к публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Проводимое исследование было одобрено комитетом по биоэтике при ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

В настоящее время в Российской Федерации отмечается достаточно высокий уровень производств с вредными и неблагоприятными условиями труда, значительное число работающих трудятся в условиях превышения уровня промышленных фиброгенных аэрозолей различной степени фиброгенности [1–4]. Это в свою очередь приводит к увеличению числа пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания (пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких – пХОБЛ). При этом ущерб для народного хозяйства при профессиональных заболеваниях органов дыхания определяется не только временной и стойкой инвалидизацией при данных заболеваниях, но и снижением качества жизни (КЖ), наличием психологического дисбаланса при данных заболеваниях [5–8]. Профессиональная ХОБЛ не только затрагивает физическое здоровье, но и оказывает значительное влияние на психологическое состояние пациентов. Пациенты с пХОБЛ часто испытывают повышенные уровни депрессии и тревожности из-за своих физических ограничений и страха ухудшения состояния. Ограниченная физическая активность может привести к социальной изоляции, что также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии. У пациентов с прогрессирующим изолированным, а также с сочетанным течением пХОБЛ могут наблюдаться когнитивные изменения, которые также влияют на их КЖ. Прогноз при пХОБЛ прежде всего определяется состоянием дыхательной системы, но в случае прогрессирующего течения заболевания – наличием дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца, а также снижением трудоспособности, разбалансировкой психологического профиля, снижением КЖ, последующей инвалидизацией и преждевременной смертностью работников, подверженных воздействию промышленных аэрозолей химической и фиброгенной природы [9–12].

Цель исследования: определение психологических особенностей и КЖ при пХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы

Исследование проводилось на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. В.В. Косарева ФГБОУ ВО СамГМУ и отделения профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». В исследовании приняли участие 175 больных и 60 лиц контрольной группы: 1-я группа (группа контроля – ГК) – 60 здоровых добровольцев; 2-я группа – 35 пациентов с пХОБЛ I степени тяжести (пХОБЛ I); 3-я группа – 50 пациентов c пХОБЛ II степени тяжести (пХОБЛ II); 4-я группа – 40 пациентов с сочетанием пХОБЛ II и АГ; 5-я группа – 50 пациентов с изолированным течением АГ. Все больные были протестированы при помощи двух методик: опросника Басса–Дарки и опроса по методике Плутчика–Келлермана–Конте – LSI (Life Style Index), описанной в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р. Плутчика и структурной теории личности Х. Келлермана, адаптированного Е.С. Романовой и Л.Р. Гребенниковым [13–16]. Также была проведена оценка КЖ при помощи опросника SF-36 (SF-36 Health Status Survey). Оценивали данные групп по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта в виде среднего и стандартного отклонения (M±SD). Проводимое исследование было одобрено комитетом по биоэтике при ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ.

Результаты

Согласно полученным данным, в группе коморбидного течения пХОБЛ II и АГ уровень раздражения незначимо превышал значения в ГК (р=0,445), но демонстрировал значимое превышение значений при сопоставлении с группой пХОБЛ I (р<0,001). В группе у обследованных с АГ уровень раздражения не показал значимых различий с ГК (р=0,639), но при сопоставлении данной группы с группой коморбидного течения пХОБЛ II и АГ показатель имел значимо более низкие значения (р=0,002). Кроме того, при оценке уровня негативизма по вопроснику Басса–Дарки у пациентов с пХОБЛ II данный показатель имел значимое повышение относительно ГК (р<0,001). В группе коморбидного течения пХОБЛ II и АГ исследуемый показатель демонстрировал более высокие значения, чем в ГК (р<0,001). Также обращает на себя внимание, что у пациентов с АГ уровень негативизма был значительно выше чем в ГК (р<0,001). По вопроснику Басса−Дарки у пациентов с коморбидным статусом при пХОБЛ II и АГ уровень обиды демонстрировал значимое повышение значений относительно ГК (р<0,001) и при сопоставлении с группой пХОБЛ I (р<0,001). Кроме того, при АГ рассматриваемый показатель также продемонстрировал значимое повышение значений относительно ГК (р<0,001) (табл. 1).

При анализе по вопроснику Басса–Дарки обращает на себя внимание, что у пациентов с пХОБЛ II и АГ уровень подозрительности значимо превышал значения уровня подозрительности в ГК (р<0,001). В группе пХОБЛ II и АГ данный параметр также демонстрировал значимое превышение значений уровня подозрительности с группой, в которую были включены пациенты с АГ (р=0,001). Кроме того, при сравнении уровня вербальной агрессии у пациенто...

Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Вострокнутова М.Ю., Лаврентьева Н.Е., Васина И.Н., Бабанов А.С., Артемьева М.С., Вострикова М.В.