ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ: НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ И ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Актуальность. Использование клапанной бронхоблокации (КББ) у пациентов

с деструктивным туберкулезом легких предназначено для создания искусственного ателектаза в зоне каверны для ее закрытия.

Цель исследования. Анализ влияния нарушений функции легких и других факторов на результат КББ.

Материалы и методы. 220 пациентов с деструктивным туберкулезом были включены в исследование (128 мужчин, 92 женщины; 33,7±9,9 лет) которым была выполнена КББ. У 151 (68,6%) пациента КББ была эффективной (закрытие полости).

Результаты. Факторами неэффективности КББ были обьем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) менее 75% должных величин (дв) (отношение шансов [ОШ] 5,34;

95% доверительный интервал [ДИ] 2,82-10,13; p<0.001); форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) менее 80% дв (OШ 7,06; ДИ 3,73-13,37; p<0.001); наличие МЛУ/ШЛУ (ОШ 6,08; ДИ 2,72-13,59; p<0,001); двухсторонний туберкулезный процесс (ОШ 3,83; ДИ 2,01-7,30; < 0,001); наличие бактериовыделения (ОШ 2,46; ДИ 1,33-4,56; p=0,008); индекс массы тела (ИМТ) менее 21 кг/м² (ОШ 1,83; ДИ 1,01-3,3; p=0,045).

Наличие сахарного диабета, возраста, пола, числа блокируемых сегментов и локализации блокируемого бронха не оказывали влияния на эффективность КББ по результатам данного исследования.

Выводы.

Снижение функции легких является одним из главных факторов неэффективности КББ у пациентов с туберкулезом легких. Другими факторами отсутствия эффекта от КББ могут быть наличие МЛУ/ШЛУ, распространенность процесса, наличие бактериовыделения и низкий ИМТ.

0.001);>

Чушкин М.И., Черных Н.А.