Пролапс тазовых органов во время беременности

Актуальность: Пролапс тазовых органов – патология, которая приводит к снижению качества жизни женщины в любом возрасте. Обычно с данной проблемой сталкиваются пациентки возрастной группы, однако особое внимание в мировой практике занимает пролапс тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, а именно в сочетании с беременностью. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует случай пролапса тазовых органов, обусловленного беременностью, а также содержит анализ ведения беременности на госпитальном этапе.
Описание: В статье описаны особенности течения беременности у женщины с пролапсом тазовых органов. Взятые во внимание данные наблюдения позволяют оценить состояние роженицы, а также рассмотреть дальнейший, наиболее благоприятный метод родоразрешения.
Заключение: Повышенное внимание врача акушера-гинеколога к жалобам пациенток, а также тщательный осмотр при проявлении характерных для данного состояния симптомов играет важную роль в диагностике заболевания на догоспитальном этапе. Соответственно, накопленный клинический опыт и выбор врачебной тактики с высоким уровнем доказательности позволит обеспечить успешное течение и исход беременности у таких пациенток. 

Вклад авторов: Эседова А.Э. – редактирование статьи; Идрисова М.А. – сбор и обработка материала, редактирование статьи; Саидова Р.Р. – сбор и обработка материала, написание текста; Гаджиева А.К. – обследование пациентки, интерпретация полученных данных; Шихкеримов Т.Р. – концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование статьи; Гаджимурадов З.Э. – концепция и дизайн исследования, написание текста; 
Магомедова Р.Б. – предоставление материала. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Идрисова М.А., Эседова А.Э., Саидова Р.Р., Шихкеримов Т.Р., Гаджимурадов З.Э., Гаджиева А.К., Магомедова Р.Б. Пролапс тазовых органов во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 178-182
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.48

Пролапс тазовых органов – это состояние, при котором происходит опущение или выпадение органов малого таза как изолированно, так и в сочетании [1–4], что связано с патологическими изменениями в связочном аппарате и фасциях, окружающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это приводит к нарушению нормального анатомического расположения этих органов, их смещению вниз и за пределы входа во влагалище [1–4].

По данным мировой статистики, значительная часть женщин нуждается в лечении пролапса тазовых органов: около 47% – в возрасте до 50 лет и 41% – в возрасте от 51 до 79 лет [2]. Среди этих случаев наиболее распространены цистоцеле (34,3%), ректоцеле (18,6%) и пролапс матки (14,2%) [2, 3, 5].

В процессе беременности нагрузка на мышцы тазового дна постепенно увеличивается. С увеличением срока беременности и повышением давления на органы малого таза может возникнуть опущение стенок влагалища. Многие специалисты считают беременность и роды основными детерминантами развития пролапса тазовых органов, а именно: качество ведения родов, масса плода, стремительные роды, разрывы и/или рассечение промежности, ожирение, многоводие, многоплодная беременность [2, 6–10] и другие [11–16]. Причем риск также возрастает с каждой последующей беременностью и составляет 4,1% после двух родов и 5,3% – после трех и более родов [17].

Таким образом, перед врачом встает вопрос не только о сохранении и пролонгировании беременности, но и о выборе метода адекватного родоразрешения.

Клиническое наблюдение

В 2023 г. пациентка С., 39 лет, была госпитализирована в ГБУ РД «Махачкалинский родильный дом № 1» с жалобами на дискомфорт во влагалище, тянущие боли внизу живота и в пояснице, запоры, а также затрудненное и продолжительное мочеиспускание.

При сборе акушерско-гинекологического анамнеза установлено: менархе с 15 лет, менструальный цикл регулярный, с умеренными, безболезненными выделениями, продолжительностью 6 дней, через 29 дней. В женскую консультацию женщина обратилась уже в сроке 30 недель. До данного срока, со слов пациентки, консультировалась в частных клиниках, на учете не состояла.

Данная беременность девятая, предстоящие роды – третьи. I бере...

Идрисова М.А., Эседова А.Э., Саидова Р.Р., Шихкеримов Т.Р., Гаджимурадов З.Э., Гаджиева А.К., Магомедова Р.Б.