Протокол коррекции возрастных изменений периорбитальной области

Обоснование: Раннее старение периорбитальной области, проявляющееся резорбцией костной ткани, изменениями жировых пакетов, истончением кожи и формированием «малярных мешков», представляет сложную эстетическую проблему. Хирургические методы, обладая высокой травматичностью и длительной реабилитацией, часто имеют ограниченную популярность у пациентов.
Цель исследования: разработать и оценить эффективность трехступенчатого неинвазивного протокола омоложения периорбитальной области, направленного на сокращение периода реабилитации и достижение выраженного эстетического результата.
Материалы и методы: В исследование включены 32 пациентки в возрасте 28–35 лет. Одномоментный протокол включал: 1) воздействие высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) на подглазничную жировую клетчатку для ее компактизации; 2) глубокое микроболюсное введение филлера на основе гиалуроновой кислоты (24 мг/мл) по ходу связок для волюмизации; 3) микроигольчатый радиочастотный лифтинг (RF) для ремоделирования кожи. Оценка эффективности проводилась путем фотофиксации и анкетирования пациентов через 30 дней по цифровой рейтинговой шкале (NRS, 0–5 баллов).
Результаты: Через месяц после процедуры отмечено видимое уменьшение выраженности «малярных мешков» и улучшение состояния кожи. Средняя оценка удовлетворенности пациенток по шкале NRS составила 4,2 балла («результат превосходит ожидания»). Ни одна из участниц не оценила результат как неудовлетворительный (1–2 балла). Побочные эффекты были минимальны, период восстановления — коротким.
Заключение: Предложенный комбинированный протокол, воздействующий на различные слои и структуры (подкожно-жировую клетчатку, глубокие объемы, кожу), является высокоэффективной, безопасной и хорошо переносимой альтернативой хирургическому вмешательству для коррекции возрастных изменений периорбитальной области, включая «малярные мешки».

Для цитирования: Круглик Е.В., Круглик С.В. Протокол коррекции возрастных изменений периорбитальной области. Фарматека. 2025;32(10):87-91. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.87-91

Вклад авторов: С.В. Круглик – разработка протокола и проведение процедур (HIFU, филлер, RF); сбор данных (фотофиксация, анкетирование); анализ результатов и подготовка статьи. Е.В. Круглик – анализ данных и интерпретация результатов; редактирование статьи и работа с литературой; контроль методологических стандартов, ответственность за переписку с редакцией. 
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

На процессы старения периорбитальной области влияют внутренние (генетические особенности, заболевания щитовидной железы, болезни почек, системные заболевания соединительной ткани и др.) и внешние факторы (ультрафиолетовое излучение и др.) [1, 2]. Инволютивные изменения периорбитальной области – наиболее ранние признаки старения, проявляющиеся истончением кожи, резорбцией костной ткани и глубоких жировых пакетов [3]. Наряду с этим у пациентов может наблюдаться слабость связочного аппарата, проявляющаяся протрузией и/или гипертрофией подглазничного жирового пакета [4]. При этом углубляется носослезная, пальпебромалярная и нососкуловая борозда, а пациенты жалуются на усталый внешний вид и появление мешков под глазами, что значимо ухудшает качество жизни [5].

Коррекция данной области представляет непростую задачу для специалиста в области эстетической медицины. Длительное время считалось, что только хирургические методы могут дать желаемый результат в отношении устранения «малярных мешков», однако практика показывает, что пациенты, подвергшиеся хирургическому вмешательству, имели низкий уровень удовлетворенности в долгосрочной перспективе [6]. Это, вероятно, связано с высокой травматичностью, длительным периодом реабилитации и отсутствием ожидаемого результата хирургического вмешательства. Сложность хирургической коррекции подглазничной области обусловлена анатомическим строением подглазничной области и наличием множества фиброзных перемычек между жировым компартментом и круговой мышцей глаза [7]. Все это свидетельствует о необходимости поиска безопасной и эффективной альтернативы хирургическим методам для решения данной эстетической проблемы наименее травматичным путем.

В нашей публикации рассмотрен трехступенчатый протокол коррекции проблемы старения периорбитальной области и «малярных мешков», включающий высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (High Intensity Focused Ultrasounnd, HIFU), инъекционное микроболюсное введение препаратов гиалуроновой кислоты и микроигольчатый радиочастотный (Radio Frequency, RF) лифтинг, который не требует длительной реабилитации и позволяет улучшать качество кожи, подкожно-жировой клетчатки и эстетическое восприятие лица в целом.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 32 пациента женского пола 28–35 лет II–III фототипа по Фитцпатрику.

Процедуры по разработанному трехступенчатому протоколу каждому пациенту выполняли однократно и одномоментно. Первым этапом использовался HIFU на область подглазничного жирового пакета. HIFU – неинвазивная, активно развивающаяся технология контролируемого (на постоянной запрограммированной глубине) термического воздей...

Круглик Е.В., Круглик С.В.