Психосоциальные и поведенческие характеристики ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами

Цель исследования. Выявление психосоциальных особенностей, отношения к собственному
ВИЧ-статусу и рискам инфекций, передающихся половым путем (ИППП), среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).
Материалы и методы. Проведено описательное кросс-секционное обследование 114 мужчин, инфицированных ВИЧ половым путем через гомосексуальные контакты. Применяли клинико-анамнестический (анализ данных медицинских карт) и клинико-лабораторный методы и анкетирование.
Результаты. Высшее и среднее специальное образование имели 86 (76%) мужчин, были трудоустроены 102 (90%) пациента. Давность наблюдения в Центре СПИД составила 5,2 ± 4,5 года. Ранее лечились от ИППП 78% мужчин, из них 61% когда-либо переносили сифилис. Почти все – 104 (93%) – мужчины информированы о возможном проведении постконтактной профилактики ИППП, однако лишь 32 (29%) пациента использовали ее.
У врача-психиатра Центра СПИД наблюдались 77 (68%) пациентов. Среди психиатрических диагнозов преобладали синдромы зависимости от психоактивных веществ (27%), невротические и связанные со стрессом расстройства (22%), органические психические расстройства (20%). Опыт наркопотребления в анамнезе имели 44 (38%) МСМ. В настоящее время 23 (20%) мужчин являлись активными потребителями наркотиков (синтетические катиноны у 61%).
Заключение. ВИЧ-инфицированные МСМ представляют собой гетерогенную группу в структуре эпидемии ВИЧ-инфекции, характеризующуюся комплексом специфических психосоциальных и поведенческих особенностей.

Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжается более четырех десятилетий. Начиная с 2014 г., в Санкт-Петербурге (СПб) и с 2016–2017 гг. в Российской Федерации доминирующим стал половой путь передачи вируса. Так, в 2025 г. в СПб его доля достигла 86,4% [1], что позволяет правомерно относить ВИЧ-инфекцию к группе инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП).

В последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости ИППП среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Для данной когорты характерно рискованное сексуальное поведение, особенно в случаях коинфекции ВИЧ. Инфекции, ранее не относившиеся к классическим ИППП, например гепатиты А и С [2] или шигеллезы (Shigella sonnei и Shigella flexneri) [3], в крупных городах все чаще выявляются среди МСМ. У пациентов этой группы возбудители ИППП обнаруживаются преимущественно в ректальных пробах, ИППП могут протекать бессимптомно [4], причем нередко диагностируется несколько возбудителей [5].

Нарушение целостности слизистой оболочки органов – «входных ворот», вызванное бактериальными коинфекциями, существенно повышает риск передачи вируса гепатита С (ВГС) [6]. В литературе все чаще встречаются сообщения о случаях инфицирования ВГС среди МСМ, не употребляющих инъекционные наркотики, что подчеркивает возрастающую роль полового пути в эпидемиологии гепатита С [7].

В 2016–2021 гг. на базе Санкт-Петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Центр СПИД) проводилось исследование 284 пациентов мужского пола с коинфекцией ВИЧ и Treponema pallidum. На его основе был составлен социальный портрет коинфицированных: высшее образование имели 43,8%, были трудоустроены 77,1%, холостые – 73,1%, опыт употребления наркотических веществ отмечался у 22,5%, регулярное употребление алкоголя – у 62,7%; инфицирование ВИЧ половым путем произошло у 91,2% (из них через гомосексуальные контакты – 50,4%, без использования презерватива – 88,3%)1.

В связи с полученными данными было продолжено углубленное изучение когорты МСМ как группы риска в отношении передачи ВИЧ и других ИППП.

Цель исследования – выявление психосоциальных особенностей, отношения к собственному ВИЧ-статусу и рискам ИППП среди МСМ.

Материалы и методы

Проведено описательное кросс-секционное обследование 114 мужчин, инфицированных ВИЧ половым путем через гомосексуальные контакты. Набор данных осуществляли в течение 9 мес. (2024–2025 гг.) в ходе амбулаторного приема врачей (инфекциониста, психиатра-нарколога, дерматовенеролога) Центра СПИД.

Применяли следующие методы: клинико-анамнестический (анализ данных медицинских карт), клинико-лабораторный и анкетирование. Сбор информации включал регистрацию социально-демографических показателей (возраст, образование, профессиональная деятельность, семейный статус), данных диспансерного учета, анамнеза ВИЧ-инфекции (стаж заболевания, приверженность наблюдению и антиретровирусной терапии – АРТ), сведений о наличии ИППП и вирусных гепатитов. Анкета была представлена тремя блоками: первый блок содержал вопросы для сбора информации об употреблении психоактивных веществ (ПАВ), осо...

Чирская М.А., Халезова Н.Б., Монахов Н.Э., Середа Э.Ж., Мягкова О.С., Русина Е.А., Виноградова Т.Н.