Развитие осложнений вследствие 15-летнего стентирования уретры временным стентом Memokath™

Приведено клиническое наблюдение развития осложнений у пациента вследствие 15-летнего стентирования уретры временным стентом Memokath™.

Применение стентов при лечении рубцовых обструкций мочеиспускательного канала у мужчин в последнее время играет роль альтернативного или дополнительного метода наряду с открытой уретропластикой и внутренней оптической уретротомией. В зависимости от сроков нахождения стентов в уретре и способности их к саморастворению последние делятся на временные, биологически рассасывающиеся (биодеградирующие) и постоянные.

История применения уретральных стентов начинается с изобретения (K.M. Fabian, 1980) «простатической уроспирали» [1]. К настоящему времени накоплен большой практический опыт их использования. Это нашло свое отражение в клинических рекомендациях зарубежных урологических ассоциаций [2]. Так, Международное общество урологов (SIU, Societe Internationale d´Urologe) рекомендует установку постоянного стента пациентам с короткими и рецидивирующими бульбарными стриктурами уретры, которые не подлежат реконструкции и не решаются на внутреннюю оптическую уретротомию. В то же время Европейская ассоциация урологов (EAU, European Assotiation of Urology)в этих случаях рассматривает временное стентирование и настоятельно не рекомендует проводить стентирование при стриктурах пенильного отдела уретры. Американская ассоциация урологов (AUA, American Urological Assotiation) не предоставляет рекомендаций по установке уретральных стентов, поскольку их использование не одобрено в США (Соединенных Штатах Америки).

В отечественной литературе вопрос применения уретральных стентов также широко освещен. Впервые в России сравнительный анализ использования различных типов стентов был опубликован в 2002 г. [3]. В последующем применение стентов стало практиковаться более часто [4–6], в том числе и у детей [7].

Алгоритм использования стентов в России регламентируется Клиническими рекомендациями «Стриктура уретры» (2024–2025–2026), утвержденными Минздравом РФ от 15.10.2024. При этом указывается, что «рекомендуется применять стент уретральный полимерный длительного использования только, как паллиативный метод лечения стриктуры уретры с высокими рисками осложнений. Стент уретральный полимерный длительного использования не является методом первой линии, но может быть показан пациентам с сопутствующими заболеваниями и рецидивной стриктурой после внутренней оптической уретротомии/бужирования, если невозможно выполнить более сложную уретропластику или пациенты отказываются от нее». При этом указывается, что наиболее часто встречаемыми осложнениями установки уретральных стентов являются его инкрустация, миграция и недержание мочи [8].

Про использование временных стентов в рекомендациях ничего не говорится, в то время как отдельными урологами в России они продолжают использоваться на основании рекомендаций Европейской ассоциации урологов. Временные стенты не предполагают длительного нахождения в уретре. Максимальный...

Базаев В.В., Дутов В.В., Подойницын А.А.