Речевые скрипты для общения с пациентами при направлении на экспресс-тестирование и при получении результатов экспресс-тестирования

Для женщин

1. При направлении пациентки на исследование уровня АМГ экспресс-методом.

Необходимо предложить исследование уровня АМГ и дать информацию, что АМГ вырабатывается в яичниках и является самым точным маркером состояния овариального резерва (запаса яйцеклеток в яичниках). Следует сообщить, что исследование будет проведено методом экспресс-тестирования путем анализа капиллярной крови (из пальца), и результат будет известен через 15–20 минут. Далее надо попросить пациентку вернуться для интерпретации результата с полученным результатом.

2. При возвращении пациентки с нормальным значением АМГ согласно результатам экспресс-тестирования.

Следует сообщить пациентке, что уровень АМГ в пределах нормы, т.е. запас яйцеклеток достаточный и соответствует возрасту. При этом надо дать информацию о том, что снижение овариального резерва может начаться в любом возрасте, поэтому рекомендуется повторить исследование через год при прохождении очередной диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья.

Далее рекомендовано провести индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей в зависимости от наличия и числа детей у женщины и ее репродуктивных планов (информация из анамнестической анкеты). При отсутствии детей и нежелании их иметь в дальнейшем рекомендовано направить пациентку при ее желании на консультацию медицинского психолога с целью формирования у нее положительных установок на рождение детей. Также рекомендовано предоставить пациентке информацию о риске бесплодия, невынашивания беременности и акушерских/перинатальных осложнений в позднем репродуктивном возрасте и о пользе беременности для женского организма.

3. При возвращении пациентки со сниженным значением АМГ согласно результатам экспресс-тестирования.

Следует сообщить пациентке, что уровень АМГ ниже 1,5 нг/мл, что свидетельствует о начале снижения овариального резерва. Для подтверждения результата, а также получения точного значения АМГ, рекомендовано направить пациентку в лабораторию для исследования венозной крови, сказать дату получения результата исследования. Также рекомендовано направить пациентку на УЗИ органов малого таза для оценки количества антральных фолликулов яичников, который также отражает состояние овариального резерва. В конце приема следует попросить пациентку прийти на повторный прием при получении результатов исследования. Необходимо обеспечить возможность забора венозной крови и УЗИ органов малого таза в тот же день.

Далее рекомендовано провести индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей в зависимости от наличия и числа детей у женщины и ее репродуктивных планов (информация из анамнестической анкеты). При отсутствии детей и нежелании их иметь в дальнейшем рекомендовано направить пациентку при ее желании на консультацию медицинского психолога с целью формирования у нее положительных установок на рождение детей. Также рекомендовано предоставить пациентке информацию о риске бесплодия, невынашивания беременности и акушерских/перинатальных осложнений в позднем репродуктивном возрасте и о пользе беременности для женского организма.

Также необходимо информировать женщину, что снижение овариального резерва не означает наличие бесплодия, но прогнозирует наступление менопаузы, поэтому пациентке необходимо в ближайшее время задуматься о планировании беременности и рождении детей.

Предлагать пациенткам программу отложенного материнства (криоконсервации ооцитов в программе ВРТ) следует не рутинно, а следующим группам пациенток:

• пациенткам с онкологическими/системными заболеваниями, которым предстоит гонадотоксичная терапия или удаление органов репродуктивной системы,
• пациенткам с установленным диагнозом «женское бесплодие»,
• в ряде случаев – одиноким пациенткам позднего репродуктивного возраста при невозможности создания семьи в ближайшей перспективе.

Работа с возражениями

Возражение	Возможные формулировки
«Зачем мне пересдавать АМГ, я не планирую детей».	«Понимаю. И все же знание овариального резерва может пригодиться, например, если Вы передумаете».
«Ну и что, что овариальный резерв снижен, я все равно рожать не планирую».	«Спасибо, что прямо сказали о своих планах, давайте их немного об...