Ретроспективный анализ негормональной коррекции стресс-ассоциированных нарушений менструального цикла

Цель исследования: провести ретроспективный анализ эффективности и безопасности использования Мабелль Цикл в коррекции стресс-ассоциированных нарушений менструального цикла в реальной клинической практике.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 40 пациенток со стресс-ассоциированными нарушениями менструального цикла (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра: N91.1 Вторичная аменорея, N91.4 Вторичная олигоменорея). Участницы получали Мабелль Цикл (активные компоненты: экстракт клевера лугового, экстракт плодов витекса священного, экстракт корня дудника китайского, экстракт семян гриффонии простолистной, D,L-фенилаланин, железо) 6 месяцев по 2 таблетки 1 раз в день. Эффективность оценивалась результатами восстановления менструального цикла. Оценивалась безопасность и удовлетворенность приемом данного фитокомплекса. 
Дизайн исследования: ретроспективное наблюдательное исследование проводилось с использованием медицинских карт пациентов.
Результаты: На фоне приема Мабелль Цикл отмечено улучшение ряда клинических показателей. У 85,0% пациенток был зарегистрирован нормальный менструальный цикл по сравнению с 0% до начала применения (p<0,001). В то же время по ряду признаков статистически значимых различий не выявлено: для аменореи частота снизилась с 10,0 до 0% (p=0,125), олигоменореи – с 90,0 до 15,0% (p<0,001), дисменореи – с 30,0 до 5,0% (p=0,002). Также отмечено снижение частоты ановуляции со 100,0 до 67,5% (p<0,001). Отмечено снижение психоэмоциональных проявлений: частота лабильности настроения снизилась с 67,5 до 7,5% (p<0,001), плаксивости – с 10,0 до 2,5% (р=0,250), агрессивности – с 17,5 до 5,0% (p=0,062).
Заключение: Негормональный комплекс Мабелль Цикл характеризуется доказанной эффективностью и безопасностью в коррекции стресс-ассоциированных нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Высокая приверженность пациентов к назначениям (комплаенс) обусловлена сочетанием клинической эффективности с безопасностью, хорошей переносимостью и удобством применения.

Для цитирования: Соколова, Т.М. Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Киселева Т.В. Ретроспективный анализ негормональной коррекции стресс-ассоциированных нарушений менструального цикла. Фарматека. 2026;33(4):179-186. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.179-186

Вклад авторов: Соколова Т.М. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов. К.Ю. Макаров, В.М. Кулешов, Т.В. Киселева – редактирование, статистическая обработка материалов, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Информированное согласие пациента/законного представителя на использование информации из медицинских карт в целях данного исследования не требовалось.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Актуальность

Менструальный цикл (МЦ) – это интегральный витальный признак, сравнимый с дыханием и сердцебиением. Он является маркером баланса многих функций организма, а его нарушения представляют собой ранние проявления дезадаптации организма [1]. Вместе с тем любые нарушения репродуктивной регуляции отрицательно сказываются на менструальной функции.

В 2001 г. международная экспертная группа STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) на основе всестороннего анализа возрастной динамики функции системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» предложила относить период жизни от наступления менархе до 16–18 лет к раннему репродуктивному возрасту. В современных условиях медиана возраста менархе у девочек независимо от региона проживания составляет 12,4 года, варьируя от 9,5 до 15,5 года. Следовательно, все девочки-подростки, у которых уже начались менструации, входят в категорию раннего репродуктивного возраста [2].

В течение последующего десятилетия критерии возрастных изменений репродуктивной системы были валидированы рабочей группой ReSTAGE. Исследователями были уточнены критерии МЦ – от менархе до менопаузы, включая оценку влияния хронических соматических заболеваний и эндокринных нарушений на МЦ и эндокринную систему. Накопленные к настоящему времени данные эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о том, что старение репродуктивной системы подчиняется строго определенной и прогнозируемой последовательности, независимо от календарного возраста, демографических характеристик, образа жизни или индекса массы тела (ИМТ). Из вышесказанного с очевидностью следует, что диагностика и коррекция нарушений МЦ в пубертатном периоде (начиная с менархе и до 18 лет) должны проводиться по тем же принципам, что и в ранней и активной стадиях репродуктивного периода жизни женщины [2, 3].

В исследованиях отмечается, что предпосылками для развития гипоталамо-гипофизарной дисфункции, нарушения метаболизма стероидных гормонов, нарушения процесса овуляции и функции желтого тела является несбалансированное питание в сочетании с выраженными психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками [4–7].

Олигоменорея и аменорея (за исключением маточной формы), как правило, являются клиническими проявлениями овуляторной дисфункции, диапазон которой варьирует от эпизодических нарушений в виде недостаточности лютеиновой фазы до хронических – в виде стойкой ановуляции и аменореи. Олигоменорея или аменорея наиболее часто возникают вследствие нарушений функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, сопровождающихся гипоэстрогенией и/или ановуляцией: функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА), гиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) [8–10]. До 76,0% нарушений МЦ у женщин 18–25 лет являются функциональными расстройствами [11].

Стресc-ассоциированные нарушения менструального цикла (СНМЦ) представляют собой разнообразные функциональные сбои женской репродуктивной системы, возникающие вследствие сильного или хронического психоэмоционального напряжения. Эти нарушения проявляются изменениями ритма менструаций и специфическими симптомами, связанными с МЦ [1, 7, 12, 13].

Патогенез этих состояний характеризуется сложной цепью нейроэндокринных реакций, инициируемых стрессовыми факторами [14]. По уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ) различают две формы аменореи:

• нормогонадотропная (ЛГ >3 мЕд/мл);
• гипогонадотропная (ЛГ <3 мЕд/мл) [15, 16].

Согласно актуальным рекомендациям («Аменорея и олигоменорея», 2024 г.), вторичная аменорея, вызванная гипофизарной дисфункцией, классифицируется как ФГА. Она проявляется прекращением менструаций на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок или потери веса [17].

Проявления СНМЦ многообразны и включают как нарушения регулярности менструаций, так и полную остановку функционирования яичников. Они часто сопровождаются различными соматическими и эмоциональными проблемами, такими как:

• вторичная аменорея (3% женщин детородного возраста) [12,17];
• первичная аменорея (~3 % случаев ФГА) [7,15];
• аномальные кровотечения;
• предменструальный синдром (ПМС);
• предменструальное дисфорическое расстройство.

Кроме того, распространены проблемы со сном, метаболизмом и общим самочувствием [5,17], что создает замкнутый цикл стресса и физиологических нарушений.

Причины и механизмы развития

Причиной СНМЦ являются психосоциальные, физические и медикаментозные факторы. Нарушения могут возникать не только из-за экстремальных ситуаций, но и из-за хронических повседневных стрессов, связанных с работой, учебой, семьей или бытом [15].

Особенно уязвимы молодые женщины, испытывающие «социальный джетлаг» – несоответствие внутренних биоритмов внешним социальным обязательствам. Это состояние способствует постоянной усталости, бессоннице и снижению качества жизни [5, 17].

Также важную роль играют индив...

Соколова, Т.М. Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Киселева Т.В.