Результаты гистологической оценки железистого эпителия при ДГПЖ у гипо- и эугонадных мужчин

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), несмотря на прогрессивные успехи фармакотерапии и хирургического лечения данной нозологии, остается актуальной проблемой современной урологии. Успех терапии зависит от состояния эпителиального компартмента простаты.
Цель. Провести гистологическую оценку железистого эпителия при ДГПЖ у гипо- и эугонадных мужчин.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов морфологического исследования резецированной ткани простаты 188 мужчин с ДГПЖ, разделенных на две группы: I группа – 71 пациент с дефицитом тестостерона (Tс), II группа (контрольная) – 117 пациентов с уровнем тестостерона выше 12,1 нмоль/л.
Результаты. У пациентов с дефицитом Тс при гистологическом исследовании образцов резецированной ткани простаты отмечается стромальный характер ДГПЖ, сочетающийся с кистозной деформацией ацинусов, с уплощенным и несекретирующим эпителием. У пациентов с нормальным уровнем Тс характер гиперплазии у всех пациентов был железистый, а эпителиальные клетки ацинусов – высокие цилиндрические, с признаками активной секреции.
Выводы. У пациентов с дефицитом тестостерона при морфологическом исследовании образцов резецированной ткани ПЖ эпителий был с признаками атрофии, уплощенный и несекретирующий.
У пациентов с уровнем Тс, соответствующим референсным значениям нормы, во всех случаях эпителиальные клетки ацинусов были высокими цилиндрическими, с признаками активной секреции.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), несмотря на прогрессивные успехи фармакотерапии и хирургического лечения данной нозологии, остается актуальной проблемой современной урологии [1–3].

Патогенез ДГПЖ и симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), ассоциированных с ней, многогранен и сложен, общепринятые патогенетические факторы ДГПЖ не всегда идентичны. Накопленный опыт эпидемиологических исследований определил два ведущих фактора риска развития гиперплазии простаты у мужчин: старение (старше 40 лет) и снижение функциональной активности тестикул [4, 5]. Поэтому одним из ведущих общепризнанных факторов риска роста ДГПЖ является концентрация тестостерона (Tc) (общего или свободного) в сыворотке крови.

Андрогены необходимы для развития и дифференцирования всех функций предстательной железы (ПЖ). Кроме того, при определенных обстоятельствах андрогены определяют рост и характер патологической пролиферации простаты [6, 7]. Вопросы о том, как и когда инициируется гиперплазия простаты, усложняются тем фактом, что это состояние возникает с возрастом и с возрастом снижается уровень Тс в сыворотке крови. Также со снижением уровня Тс происходит снижение соотношения Тс к эстрадиолу в сыворотке крови, что, вероятно, может также иметь решающее значение в патогенезе ДГПЖ. Ряд исследований последних лет свидетельствует о том, что пролиферация простаты имеет многогранный патогенез, который имеет гормональную зависимость [6].

Считается, что нормальные взаимодействия между эпителиальным и фибромышечно-стромальным компонентами предстательной железы в переходной зоне с возрастом или со снижением уровня общего Тс в сыворотке крови меняются и определяют соотношение эпителий/строма и, следовательно, приводят к ремоделированию микроузлов, которое характеризует ДГПЖ [8, 9].

По данным литературы, при снижении концентрации Тс в сыворотке крови выявлено отсутствие или снижение эффективности α-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы, а при назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами Тс имело место снижение выраженности СНМП и повышение эффективности α-адреноблокаторов [10–12].

Кроме того, доказано, что при стромальной гиперплазии, обусловленной дефицитом Тс, имеют место атрофия и деструкция эпителиальных клеток (место локализации большинства рецепторов, на которые направлена консервативная фаракотерапия). Атрофия эпителиального компартмента ведет за собой и деструкцию рецепторов, а следовательно, снижается или отсутствует эффективность консервативной терапии СНМП, ассоциированных с ДГПЖ.

Интересным является изучение эпителиального компарт­мента гиперплазии простаты у гипогонадных и эугонадных мужчин, чему и посвящена данная работа.

Цель исследования. Провести гистологическую оценку железистого эпителия при ДГПЖ у гипо- и эугонадных мужчин.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов морфологического исследования резецированной ткани простаты 188 мужчин с ДГПЖ, которые были разделены на две группы: I группа – 71 пациент с дефицитом тестостерона, II группа (контрольная) – 117 пациентов с уровнем тестостерона выше 12,1 нмоль/л. Исследование проводилось на материале, получен...

Ужахов М.-Х.М., Лемешко С.И., Ибишев Х.С.