Риски воздействия электронных курительных устройств на беременность

Аналитический обзор опровергает бытующее среди населения мнение о якобы меньшей вредности курения электронных сигарет и использования вейпов (ЭСиВ) по сравнению с курением традиционной табачной продукции. Подобная позиция, особенно среди беременных женщин, переходящих в период гестации с курения традиционных сигарет на ЭСиВ, настораживает медицинское сообщество, так как воздействие ЭСиВ на организм беременной женщины и плод является новой и малоизученной социальной проблемой современного общества. Угрожающим фактором воздействия высокотоксичных веществ (никотина, N-нитрозаминов, альдегидов, летучих органических соединений, тяжелых металлов) становится их проникновение в кровоток матери и дальнейшее влияние на плод непредсказуемым образом. На сегодняшний день доказано, что воздействие электронных устройств на организм человека способствует возникновению заболеваний со стороны кардиоваскулярной системы, респираторного тракта, развитию канцерогенных состояний. Патофизиологические механизмы еще не до конца определены, но уже сейчас зафиксированы процессы воспаления, окислительного стресса, сосудистых изменений эндотелия. Таким образом, новая курительная ниша создает риски непредсказуемых исходов для здоровья матери и плода. 
Заключение. Хотя акушерские осложнения от ЭСиВ на плод и состояние матери изучены не полностью, уже сейчас наблюдается неблагоприятная тенденция влияния данных устройств на здоровье в целом, что делает актуальным осуществление регионального мониторинга беременности и исходов в зависимости от искомого фактора, а также разработку и внедрение на региональном уровне социально-информационно значимой программы по борьбе с употреблением будущими матерями ЭСиВ/традиционной табачной продукции.

Вклад авторов: Васильев В.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование текста; Гусев Е.А., Васильев Е.В., Ишкова М.В. – поиск и обработка источников литературы, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование: Исследование не имело финансовой поддержки.
Для цитирования: Васильев В.В., Гусев Е.А., Васильев Е.В., Ишкова М.В. 
Риски воздействия электронных курительных устройств на беременность.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 14-20
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.267

Беременность ‒ это период особого внимания к состоянию здоровья будущей матери и ребенка. Различные неблагоприятные экзо- и эндогенные факторы способны формировать серьезные риски течения беременности. Одной из легализованных угроз является эпидемия курения. Согласно мировой статистике, распространенность курения среди женщин варьируется от 6,6 до 17,6%. Среди беременных женщин популярность курения разнится от 1,7 до 7,2% [1, 2].

Известно, что табачный дым содержит соединения никотина, карбоновых кислот (COOH), фенолов (C₆H₆O), бензолов (C₆H₆), мышьяка (As), окиси углерода (CO), тяжелых металлов и N-нитрозоаминов. При сжигании табака образуется более 7000 химических веществ, в том числе свыше 70 канцерогенов, которые влияют на развитие специфичных для курильщиков заболеваний: сердечно-сосудистых нарушений, эмфиземы легких, опухолевого процесса [3, 4]. Никотин ‒ высокотоксичное вещество, способное повышать риски неблагоприятных исходов родов, вызывая нарушение функции плаценты, невынашивание, несоответствие веса новорожденного, задержку роста плода, мертворождение [5]. Электронные сигареты и вейпы, а также системы нагревания, а не сжигания табака (от англ. heat-not-burn), представляют собой современные продукты маркетинга с не полностью изученным прогнозом, позиционирующие себя как менее вредные устройства, чем традиционные сигареты (ТС).

В зарубежных исследованиях сообщается, что распространенность употребления ЭСиВ среди беременных женщин в западных странах в 2014–2018 гг. увеличилась с 2,2 до 3,6% [6, 7]. Исследованием, проведенном в 38 штатах США с участием 69508 беременных женщин, установлено, что распространенность употребления электронных сигарет до беременности составила 3,6%, в последние 3 месяца беременности ‒ 1,1%. В опросе, проведенном в Великобритании среди 4322 беременных, исследователи обнаружили, что 2,8% употребляли ЭСиВ после того, как узнали о своем положении [8, 9]. Таким образом, определенная доля женщин продолжает употреблять ЭСиВ на всем сроке беременности, что делает актуальным изучение данной социальной и медицинской проблемы.

На данный момент пользователю ЭСиВ предлагается широкий ассортимент выбора жидкостей, насчитывающих более 8 тыс. вариаций вкусов, с различным содержанием никотина ‒ от 0,5 до 25% на 100 мл [10, 11]. Хотя ЭСиВ является новым продуктом, уже в 2019 г. сформировалось отдельное заболевание по повреждению легких (МКБ 10), ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами (EVALI или ПЛАВЭС), представляющее собой острый воспалительный процесс в легочной ткани.

Жидкости для ЭСиВ имеют сложный химический состав, включающий основные компоненты: пропиленгликоль (E1520), растительный глицерин (E422) синтетический никотин и ароматизаторы. Помимо этого, в составе присутствует большое количество неидентифицированных веществ. Температура нагрева спирали и окислительные процессы приводят к образованию канцерогенных и токсичных соединений, таких как высокореактивные альдегиды (формальдегид, ацетальдегид, акролеин, глиоксаль), летучие органические и фенольные соединения (аллиловый спирт, оксид пропилена, бензол, толуол), N-нитрозамины, тяжелые металлы алюминия (Al), кадмия (Cd), хрома (Cr), свинца (Pb), железа (Fe), меди (Cu), никеля (Ni), магния (Mg), олова (Sn), цинка (Zn) [12, 13]. Метаболизм никотина образовывает канцерогенные соединения нитрозамин-кетона (NNK) и

N-нитрозонорникотина (NNN) с возможным появлением аддуктов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) [14]. Аддукты ДНК способны провоцировать трансформационные изменения в генетическом аппарате организма. Исследования на животных показывают, что никотин, содержащийся в электронных сигаретах (ЭС), изменяет метилирование ДНК, создавая риски врожденных дефектов, снижая массу тела, нарушая развитие органов у новорожденных [15]. Как ТС, так и ЭС способны вызывать эпигенетические эффекты с общими изменениями метилирования генетического аппарата, что ассоциировано с состоянием канцерогенеза [16].

Ароматизаторы для ТС способны стимулировать паттерн курения. В 2022 г. в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предложило ввести запрет на сигареты с ментолом, так как «ментол взаимодействуя с никотином в головном мозге, усиливает действие

Васильев В.В., Гусев Е.А., Васильев Е.В., Ишкова М.В.