Роль диспансеризации женщин по оценке репродуктивного здоровья в сохранении репродуктивного потенциала нации

Актуальность: С 2024 г. в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включена диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья (ДОРЗ). Основной задачей ДОРЗ является своевременное выявление заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития, которые могут повлиять на возможность зачатия, течение беременности, родов и здоровье будущих детей. 
Цель: Анализ результатов ДОРЗ женщин 18–49 лет за 2024–2025 гг., и анализ эффективности принятых мер по проактивной выявляемости заболеваний репродуктивной системы.
Материалы и методы: Для анализа были использованы: (1) оперативные данные о результатах проведения ДОРЗ в разрезе субъектов РФ в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС), предоставленные Федеральным фондом ОМС, за 2024 и 2025 гг.; (2) оперативные данные по заболеваниям, выявленным по результатам ДОРЗ, предоставленные субъектами РФ в систему Портала автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2024 и 2025 гг.; (3) данные форм федерального статистического наблюдения (ФСН) №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2020–2025 гг. 
Результаты: По результатам ДОРЗ было выявлено, что каждая 5-я женщина 18–49 лет имела факторы риска развития заболеваний репродуктивной системы, из которых самыми распространенными были избыточная масса тела/ожирение, курение и заболевания, характеризующиеся повышенным артериальным давлением. Заболевания репродуктивной системы по результатам ДОРЗ были выявлены у 12,4% женщин в 2024 г. и 14,4% женщин в 2025 г. В структуре гинекологической заболеваемости превалировали расстройства менструации, воспалительные болезни женских тазовых органов, лейомиома матки и эндометриоз. Распространенность бесплодия составила 6,4 на 1000 женщин 18–49 лет. Важным результатом ДОРЗ явилось раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Частота выявленных заболеваний в рамках ДОРЗ соответствовала частоте заболеваний у женщин трудоспособного возраста согласно данным формы №12 ФСН. Отмечено, что с внедрением ДОРЗ отмечается увеличение выявляемости заболеваний репродуктивной системы, в том числе во время профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о позитивной роли ДОРЗ в повышении доступности и качества первичной специализированной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения заболеваний репродуктивной системы. 

Вклад авторов: Котова Е.Г. – формирование концепции и дизайна статьи, критический пересмотр текста рукописи, утверждение окончательного варианта статьи; Долгушина Н.В. – анализ и систематизация данных, подготовка текста статьи; Сахарова В.В. – обсуждение концепта, редактирование текста статьи. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Котова Е.Г., Долгушина Н.В., Сахарова В.В. Роль диспансеризации женщин по оценке репродуктивного здоровья в сохранении репродуктивного потенциала нации.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 5-13
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.103

Репродуктивное здоровье – это не только основа планирования семьи, но и неотъемлемая часть здоровья и благополучия человека.

С 2024 г. в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) включена диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья (ДОРЗ)1. Основной задачей ДОРЗ является своевременное выявление заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития, которые могут повлиять на возможность зачатия, течение беременности, родов и здоровье будущих детей.

Важность ДОРЗ определяется ростом частоты заболеваний репродуктивной системы и их поздней выявляемостью. Так, по данным федерального статистического наблюдения (ФСН), за последние 6 лет (2020–2024 гг.) увеличилось число гинекологических заболеваний у женщин трудоспособного возраста на 1000 женщин 18–54 лет, например, расстройств менструаций – с 23,5 до 35,6 (из них впервые выявленных – с 10,7 до 15,3), эндометриоза – с 8,0 до 12,4 (из них впервые выявленного – с 2,2 до 3,4). При этом доля заболеваний, впервые выявляемых при профилактических медицинских осмотрах (ПМО) и диспансеризации (ДС), в прошлые годы была невысока: например, при расстройствах менструаций в 2020–2024 гг. она в среднем составила 2,6%, при эндометриозе – 6,1%2. С 2025 г. доля заболеваний, выявляемых при ПМО и ДС, возросла, например, для расстройств менструаций – в 2,4 раза (6,2%), для эндометриоза – в 2,2 раза (13,5%)3.

Наиболее значимым осложнением заболеваний репродуктивной системы является невозможность реализации функции деторождения. По данным ФСН, за последние 5 лет заболеваемость женским бесплодием составляла 2,0–2,1 на 1000, а общее число женщин с бесплодием – в среднем 7,6 на 1000 женщин 18–49 лет. При этом выявляемость бесплодия при ПМО и ДС не превысила 3%4. В 2025 г. после внедрения ДОРЗ отмечается увеличение выявляемости женского бесплодия. В 2025 г. его распространенность составила 8,2 на 1000 женщин 18–49 лет, а доля случаев, выявленных при ПМО и ДС, достигла 5,6%5.

Целью данной публикации явился анализ результатов ДОРЗ женщин 18–49 лет за 2024–2025 г. и анализ эффективности принятых мер по проактивной выявляемости заболеваний репродуктивной системы.

Материалы и методы

Для анализа были использованы: (1) оперативные данные о результатах проведения ДОРЗ в разрезе субъектов Российской Федерации (РФ) в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС), предоставленные Федеральным фондом ОМС, за 2024 и 2025 г.; (2) оперативные данные по заболеваниям, выявленным по результатам ДОРЗ, предоставленные субъектами РФ в систему Портала автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2024 и 2025 гг.; (3) данные форм ФСН № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2020–2025 гг.

Согласно ПГГ, ДОРЗ проводится мужчинам и женщинам 18–49 лет один раз в год в медицинской организации по месту прикрепления гражданина – в женских консультациях/кабинетах врача акушера-гинеколога поликлинических отделений/ поликлиник, в том числе с участием выездных мобильных бригад. ДОРЗ включает 2 этапа и оптимальный перечень лабораторных и инструментальных исследований для выявления факторов риска и заболеваний репродуктивной системы6.

Согласно ПГГ и методическим рекомендациям, первый этап проводится ежегодно всем пациентам и для женщин включает: (1) прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога; (2) анкетирование и индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей; (3) микроскопическое исследование влагалищных мазков; (4) для женщин 18–29 лет – определение ДНК возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); (5) с 2026 г. для женщин 21–49 лет – определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в соскобе из цервикального канала методом ПЦР 1 раз в 5 лет, в случае положительного результата – 1 раз год; (4) для женщин 21–49 лет – жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (ШМ) в случае положительного теста на ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) – 1 раз в год [1].

Второй этап ДОРЗ проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний. На второй этап ДОРЗ направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа ДОРЗ, перечисленными в интерактивном образовательном модуле «Правила проведения профилактических осмотров женщин репродуктивного возраста с целью сохранения их репродуктивного здоровья», разработанного ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России и размещенного на пор...

Котова Е.Г., Долгушина Н.В., Сахарова В.В.