Терапия №8 (приложение) / 2025
РОЛЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
ФГБОУ ВО «ВолГМУ» Минздрава России, г. Волгоград, Россия;
Beijing Information Technology College, Beijing, China (Пекинский информационный технологический колледж), г. Пекин, Китай
Актуальность. В условиях роста распространенности метаболических нарушений изучение роли инсулинорезистентности (ИР) в развитии кардиоваскулярных осложнений приобретает особую значимость.
Цель исследования. Оценить влияние ИР на структурные изменения миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Материалы и методы. В исследование включено 320 пациентов с АГ II-III стадий и хронической болезнью почек (ХБП) С1-С3б стадий в возрасте 45-70 лет, разделенных на 4 группы: — 1 группа (n=102) — АГ без ожирения и СД2, — 2 группа (n=90) — АГ + ожирение, — 3 группа (n=96) — АГ + ожирение + СД2, — 4 группа (n=32) — АГ + СД2 без ожирения. Проведены клинико-инструментальное обследование, оценка структурных параметров сердца, определение уровня инсулина и расчет индексов ИР (HOMA-IR). Использованы методы непараметрической статистики, множественный регрессионный, дискриминантный и канонический анализы. Данные представлены как Me [Q25; Q75]. Исследование одобрено этическим комитетом (№192-2014 от 11.03.2014).
Результаты. Индекс массы миокарда ЛЖ достоверно выше в группе АГ+ожирение+СД2 (107,5 [92,5; 125,6] г/м²) vs изолированная АГ (96,0 [85,1; 106,1] г/м²; p<0,05). Частота гипертрофии ЛЖ значимо выше во 2-4 группах vs 1 группе, с максимальным показателем в 3 группе (p<0,01). Дискриминантный анализ выявил связь между увеличением ИМТ, метаболическими нарушениями (↑триглицериды/ХС ЛПВП) и прогресси...
