Роль мониторинга заболеваемости в системе эпидемиологического надзора за цитомегаловирусной инфекцией

Цель исследования. Анализ заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) в Российской Федерации в 2012–2024 гг. и определение вклада статистических данных в информационную базу эпидемиологического надзора за этой инфекцией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости врожденной ЦМВИ и ЦМВ-болезнью в Российской Федерации в 2012–2024 гг. на основе данных формы статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».
Результаты. Выявлены годы подъема и снижения показателей, группы риска заболевания по возрасту (самая высокая заболеваемость ЦМВ-болезнью зарегистрирована среди детей до 1 года, по мере увеличения возраста показатели снижались и были минимальными в группах лиц 15–17 лет и 18 лет и старше), выраженная неравномерность распределения показателей заболеваемости между городским и сельским населением, по федеральным округам и субъектам Российской Федерации.
Заключение. Мониторинг заболеваемости ЦМВИ является важным компонентом системы эпидемиологического надзора за ней, однако отсутствие единых подходов к постановке диагноза влечет за собой существенные погрешности в регистрации случаев заболеваний этой инфекцией и требует поиска дополнительных источников информации об эпидемическом процессе. Необходимы разработка и внедрение в медицинскую практику доступных и однозначных алгоритмов лабораторной диагностики ЦМВИ, а также использование возможностей серологического и молекулярно-биологического мониторингов.

Основой системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями служит информационная база, представленная комплексом мониторингов (эпидемиологический, иммунологический, бактериологический и вирусологический, молекулярно-биологический, социально-экологический и др.). Сбор сведений о заболеваемости и распространенности инфекционных болезней, о состоянии популяций возбудителя и хозяина, о социально-экологических факторах, оказывающих влияние на эпидемический процесс, необходим для анализа эпидемической ситуации, установления эпидемиологического диагноза, составления перспективного прогноза и разработки комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий [1, 2].

Для большинства инфекций наиболее информативным является анализ данных официальной регистрации случаев заболевания, позволяющий оценить многолетнюю и внутригодовую динамику эпидемического процесса, выявить группы и территории риска, а также определять приоритетные направления профилактики [3]. В Российской Федерации (РФ) учет случаев инфекционных болезней осуществляется в статистической форме №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», которая аккумулирует информацию о многочисленных инфекционных заболеваниях различной этиологии и служит источником данных для анализа эпидемической ситуации.

Среди большого числа регистрируемых инфекций большой интерес представляют заболевания, характеризующиеся широкой распространенностью и способностью возбудителя к длительной персистенции в организме человека. К их числу относится антропонозная инфекция, вызванная цитомегаловирусом (ЦМВ), являющимся вирусом герпеса человека 5-го типа (Human herpesvirus 5). После первичного инфицирования вирус сохраняется в организме в латентной форме и может периодически реактивироваться, особенно при снижении иммунной защиты организма [4]. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и в виде мононуклеозоподобного синдрома, тяжелой генерализованной инфекции с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдаются у новорожденных, лиц с иммунодефицитными состояниями, а также у пациентов после трансплантации органов и тканей [5, 6].

Особое эпидемиологическое значение имеет врожденная ЦМВ-инфекция (ЦМВИ; код по МКБ-10 P35.1). Большинство исследователей, организаторов здравоохранения, практикующих врачей признают, что ЦМВИ – одна из самых частых врожденных инфекций, которая регистрируется у 0,2–2,2% (по данным последних зарубежных исследований, у 0,5–1%) младенцев, родившихся живыми [7], развивающаяся при инфицировании плода от матери с первичной, повторной (инфицирование другим штаммом ЦМВ у ранее серопозитивной женщины) или реактивированной инфекцией (далее – активная ЦМВИ). Она является одной из ведущих причин внутриутробных инфекций и может сопровождаться поражением центральной нервной системы с развитием сенсоневральной тугоухости, гидро- и микроцефалии, синдрома внутричерепной гипертензии¹, а также задержки психомоторного развития [8]. Инфицирование в постнатальном периоде возможно при бытовом контакте с больными активной ЦМВИ через инфицированные биологические жидкости и экскреты, при ингаляции инфекционного аэрозоля, половым путем, а также парентерально (при переливании крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей и др.), что приводит к формированию приобретенной ЦМВИ (МКБ-10 B25) или клинически выраженной ЦМВ-болезни (ЦМВБ) [9, 10].

Несмотря на то что в статистической отчетности учитывают лишь отдельные клинические формы заболевания — ЦМВИ и ЦМВБ, их эпидемиологическое значение значительно больше, что связано с повсеместным распространением вируса в популяции, латентным течением и возможностью реактивации. В связи с этим традиционные показатели официальной регистрации не в полной мере отражают реальные масштабы распространения возбудителя и требуют дополнения данными лабораторного и серологического мониторинга [11].

В настоящий момент в РФ сведения о заболеваемости являются единственным источником данных об эпидемическом процессе ЦМВИ, так как другие виды мониторинга не реализованы [12]. Это определяет необходимость комплексной оценки заболеваемости врожденной и приобретенной ЦМВИ с анализом ее динамики, выявления групп и территорий риска.

Цель исследования – характеристика заболеваемости ЦМВИ в РФ в 2012–2024 гг. и определение вклада статистических данных в информационную базу эпидемиологического надзора за этой инфекцией.

Материалы и методы

Материалами для проведения настоящего исследования явились данные регистрации случаев заболевания врожденной ЦМВИ и ЦМВБ в РФ в 2012–2024 гг., учтенные в статистической форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Методом ретроспективного эпидемиологического анализа проведена оценка уровней и динамики з...

Соломай Т.В., Семененко Т.А., Куликова М.М., Аким­кин В.Г.