Роль пробиотиков в эрадикации Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — один из распространенных патогенов человека. Эта инфекция может стать причиной развития опасных заболеваний, включая рак. При этом эрадикационная терапия H. pylori сопряжена рядом трудностей. Об этом в докладе «Возможности адъювантной терапии инфекции Helicobacter pylori» рассказал первый проректор Российского университета медицины, академик РАН, докт. мед. наук, проф. Игорь Маев на Национальном конгрессе терапевтов 21 ноября 2025 года в Москве.

Особенности выбора эрадикационной терапии

Инфекция H. pylori представляет собой небольшие грамотрицательные бактерии спиралевидной формы, хорошо адаптированные к жизни в кислой среде желудка. Передача осуществляется от одного человека к другому через бытовые контакты. Бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка и остается ведущим причинным фактором в развитии ряда заболеваний^1,2. Международное агентство по изучению рака (IARC) в 1994 году отнесло H. pylori к канцерогенам первого класса.

Согласно данным метаанализа 2017 года, распространенность инфекции в России составила более 70%³. Доказано, что своевременная эрадикация H. pylori достоверно снижает риск развития рака желудка⁴. Однако выбор схемы лечения может вызывать определенные трудности. Эрадикация H. pylori осложняется постоянно растущей устойчивостью к антибактериальным препаратам и необходимостью проведения тестов на чувствительность к ним с учетом новых молекулярных технологий и тщательного выбора терапии. Также необходимо учитывать влияние антибиотиков на микробиоту кишечника⁵. Основные схемы эрадикации показывают эффективность не более 80—90%. При этом частота побочных явлений может достигать 30%⁶.

Систематический обзор и метаанализ 2020 года показал, что эрадикационная терапия приводит к качественным и количественным негативным изменениям микробиоты кишечника, способствует снижению бактериального разнообразия, уменьшению абсолютного количества представителей Bifidobacteria, Lactobacilli, а также бутират-продуцирующих микроорганизмов⁷. И это патогенетическая основа значительной части побочных эффектов.

Способы снижения нежелательных явлений

Использование пробиотиков и метабиотиков (в составе биологически активной добавки к пище) при проведении эрадикации способствует улучшению результата и снижению частоты нежелательных явлений⁸. В соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекции H. pylori у взрослых, пациентам с показаниями для проведения эрадика...