Роль ультразвукового исследования мочевого пузыря в дифференциальной диагностике острой фазы рецидивирующего вирусного цистита

Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей у женщин, характеризующееся рецидивирующим течением. Диагностика ХРЦ требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку, лабораторные и инструментальные методы. Одним из ключевых неинвазивных методов, применяемых в диагностике и дифференциальной диагностике ХРЦ любого генеза, является ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря.
Цель исследования: изучить ультразвуковые характеристики мочевого пузыря у пациенток с ХРЦ в зависимости от этиологического вирусного фактора.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 162 сексуально-активные женщины в возрасте 20–45 лет, которым ранее был установлен диагноз ХРЦ. В зависимости от вирусного этиологического фактора ХРЦ, идентифицированного методом ПЦР, пациентки были разделены на три группы: группа 1 (n=121) – ХРЦ папилломавирусной этиологии (ХРЦ ПВЭ), группа 2 (n=30) – ХРЦ, ассоциированный вирусом простого герпеса (ХРЦ ВПГ), группа 3 (n=11) – ХРЦ, вызванный вирусом Эпштейна–Барр (ХРЦ ВЭБ). Всем исследуемым проводилось сравнение статистических данных по объему и толщине стенок мочевого пузыря, а также наличию патологических образований в мочевом пузыре.
Результаты. При ХРЦ ПВЭ отмечены утолщение стенки мочевого пузыря (>5 мм у 45,4% пациенток), фиброзные изменения (51,3%) и полиповидные образования (51,2%, преимущественно в области треугольника Льето). При ХРЦ ВПГ зафиксировано локальное утолщение стенки области треугольника (30%), а при ХРЦ, ассоциированном с вирусом Эпштейна–Барр, изменения минимальны: снижение объема мочевого пузыря у 20% и взвесь в мочевом пузыре у 20%.
Выводы: УЗИ мочевого пузыря – информативный неинвазивный метод, позволяющий оценить структурно-функциональные изменения при ХРЦ вирусной этиологии и предположить этиологический фактор.

Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей у женщин, диагностика которого требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку и лабораторные методы [1–4]. Одним из ключевых неинвазивных методов, применяемых в дифференциальной диагностике ХРЦ любого генеза, является ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря [5].

Во-первых, УЗИ предоставляет возможность выявления ряда признаков, ассоциированных с воспалением [5, 6].

Во-вторых, метод особенно ценен в дифференциальной диагностике цистита и других поражений мочевого пузыря, которые имеют схожую клиническую картину – доброкачественных и злокачественных новообразований, мочекаменной болезни, интерстициального цистита, туберкулеза [5–7].

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов (РОУ) и Европейской ассоциации урологов (EAU), УЗИ мочевого пузыря рекомендовано пациенткам женского пола с рецидивирующим (хроническим) циститом старше 40 лет с факторами риска мочекаменной болезни, интерстициального цистита или рака мочевого пузыря рекомендуется проведение [7–9].

Таким образом, УЗИ при цистите позволяет не только подтвердить наличие характерных воспалительных изменений, но и оценить структурно-функциональное состояние мочевого пузыря, выявить другие заболевания и тем самым уточнить тактику дальнейшего обследования.

Цель исследования: изучить ультразвуковые характеристики мочевого пузыря у пациенток с вирусной этиологией ХРЦ.

Материалы и методы. В проспективное исследование 2017–2023 гг. включены 162 сексуально-активные женщины 20–45 лет, которым ранее был установлен диагноз бактериального ХРЦ. Нами были исключены бактериальная природа инфекции, а также какие-либо другие состояния, которые могли быть причинами боли в области мочевого пузыря и расстройств мочеиспускания.

Этиологический вирусный фактор был идентифицирован методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (ОТ-ПЦР в реальном времени), по его результатам пациентки с ХРЦ были разделены на три группы: группа I (n=121) – ХРЦ папилломавирусной этиологии, группа II (n=30) – ХРЦ, ассоциированный с вирусом простого герпеса, группа III (n=11) – ХРЦ, вызванный вирусом Эпштейна–Барр.

Для выполнения ультразвукового исследования мочевого пузыря использовали ультразвуковой сканер Philips EnVisor CHD (Koninklijke Philips N.V. – Philips Medical Systems Nederland B.V., Heerlen, The Netherlan...

Алхашаш А.М.С., Гончаров И.Д., Паленый А.И., Межидова А.Д., Ибишев Х.С., Коган М.И.