Рост, ультразвуковые показатели состояния костной ткани и осложнения беременности

Цель. Оценить возможные ассоциации между ростом беременных, ультразвуковыми показателями состояния костной ткани и развитием соматических заболеваний, осложнивших течение беременности, а также акушерских осложнений.
Материалы и методы. В исследование включено 104 женщины с одноплодной беременностью. В зависимости от роста все пациентки были разделены на 2 группы: А и В. В группу А (N=52) вошли женщины, рост которых был ниже 167 см. Группу В (N=52) составили пациентки ростом 167 см и выше. Группы А и В были разделены на подгруппы (А1 и А2, В1 и В2) в зависимости от результатов ультразвуковой денситометрии (УЗД): подгруппы А1 (n=34) и В1 (n=30) – беременные, с показателем УЗД  ≥-1,0 и выше; подгруппы А2 (n=18) и В2 (n=22) – женщины, имеющие данные УЗД  ≤-1,1 и ниже. 
Результаты. Статистически устойчивых различий в частоте большинства изученных соматических заболеваний и акушерских осложнений между исследуемыми группами не выявлено. При общем сравнении четырех подгрупп различия были обнаружены для острого вагинита, эпизода преждевременной родовой деятельности без преждевременного родоразрешения и избыточного роста плода, однако после поправки Бонферрони статистически значимым сохранилось только различие по эпизоду преждевременной родовой деятельности между подгруппами А2 и В2. Полученные результаты носят поисковый характер.
Заключение. В пилотном исследовании убедительных доказательств связи роста беременных и ультразвуковых показателей состояния костной ткани с большинством изученных соматических заболеваний и акушерских осложнений не получено. Ограниченный объем выборки и малое число зарегистрированных исходов не позволяют исключить наличие клинически значимых ассоциаций. Для подтверждения полученных результатов необходимы более крупные проспективные исследования.

Вклад авторов. Малолеткина О.Л. – концепция и дизайн исследования, сбор материала, статистическая обработка данных, написание текста; Пересада О.А. – концепция и дизайн исследования; Русина Н.В. – статистическая обработка данных, редактирование, Нафранович Д.И. – статистическая обработка данных.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки (бюджетное финансирование). Работа выполнена по инициативе авторов. 
Одобрение Этического комитета. Исследование было одобрено Комитетом по биомедицинской этике учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Республики Беларусь (выписка из протокола № 11 от 20.06.2025 г.).
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Малолеткина О.Л., Пересада О.А., Русина Н.В., Нафранович Д.И. 
Рост, ультразвуковые показатели состояния костной ткани и осложнения беременности.
Акушерство и гинекология. 2026; 9: 72-77
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.05

Плотность костной ткани (ПКТ) отражает минеральную насыщенность и структурно-функциональное состояние костной ткани. В период беременности и лактации костный метаболизм изменяется вследствие возрастающей потребности плода в кальции, перестройки кальций-фосфорного обмена и гормональной адаптации организма матери [1, 2]. По данным современных наблюдений, у большинства женщин изменения ПКТ имеют обратимый характер; однако у пациенток с исходными факторами риска снижение костной прочности может иметь клиническое значение [2–4].

Вопрос о связи показателей ПКТ с акушерскими осложнениями остается дискуссионным. Крупное когортное исследование не подтвердило прямой связи между изменениями ПКТ и большинством неблагоприятных акушерских исходов у здоровых женщин [1]. Вместе с тем отдельные работы указывают на значение витаминно-минерального статуса, прибавки массы тела и состояния костно-мышечной системы для течения беременности и послеродового периода [4–7].

Антропометрические особенности женщины также могут влиять на течение беременности и родов. В современных исследованиях наиболее убедительно обсуждается повышенный риск отдельных акушерских и перинатальных осложнений у женщин низкого роста, прежде всего в связи с возможным нарушением соотношения размеров плода и таза матери [8]. Однако данные о сочетанном значении роста и ультразвуковых характеристик костной ткани для течения беременности остаются ограниченными.

Ультразвуковая денситометрия (УЗД) является неионизирующим методом оценки состояния костной ткани и потенциально может использоваться у беременных как исследовательский инструмент при отсутствии лучевой нагрузки [9, 10]. В то же время имеющихся данных недостаточно для обоснования ее универсального скринингового применения у всех беременных; требуется уточнение клинической значимости выявляемых изменений и их связи с исходами беременности.

Ограниченность современных данных о значении роста женщины и ультразвуковых характеристик костной ткани для течения беременности определила цель настоящего исследования.

Цель исследования: оценить возможные ассоциации между ростом беременных, ультразвуковыми показателями состояния костной ткани и развитием соматических заболеваний, осложнивших течение беременности, а также акушерских осложнений.

Материалы и методы

Проведено поисковое наблюдательное исследование 104 женщин с одноплодной доношенной беременностью, госпитализированных для родоразрешения в двух учреждениях здравоохранения в 2021–2025 гг. Количественную УЗД выполняли в III триместре за 3–7 дней до родоразрешения. Сведения об осложнениях текущей беременности получали из медицинской документации. Анализ носил ассоциативный и исследовательский характер.

Для проверки обоснованности порога 167 см нами дополнительно проанализированы данные собственной акушерской базы. В выборке 2011–2012 гг. (n=226) средний рост составлял 166,2±5,5 см, медиана 166,5 [163,0; 170,0] см; в выборке 2015–2020 гг. (n=614) – 166,8±6,0 и 167,0 [164,0; 170,0] см соответственно. Направление сдвига соответствует предположению о тенденции к увеличению роста, однако межпериодные различия в локальной выборке не достигли статистической значимости (p=0,217). Поэтому рост 167 см не рассматривается нами как универса...

Малолеткина О.Л., Пересада О.А., Русина Н.В., Нафранович Д.И.